甲狀旁腺功能亢進癥如何分類

博禾醫(yī)生
甲狀旁腺功能亢進癥可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和三發(fā)性三類,主要與甲狀旁腺激素分泌異常有關(guān)。
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥通常由甲狀旁腺腺瘤、增生或腺癌引起,導(dǎo)致甲狀旁腺激素自主性分泌過多?;颊呖赡艹霈F(xiàn)骨質(zhì)疏松、腎結(jié)石、高鈣血癥等癥狀。治療需根據(jù)病因選擇手術(shù)切除病變甲狀旁腺或藥物控制血鈣水平,常用藥物包括西那卡塞片、降鈣素鼻噴劑、帕米膦酸二鈉注射液等。
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥多因慢性腎病、維生素D缺乏等導(dǎo)致長期低鈣血癥,刺激甲狀旁腺代償性增生。典型表現(xiàn)為骨骼疼痛、肌無力及血管鈣化。治療需針對原發(fā)病,慢性腎病患者可使用骨化三醇膠丸、碳酸鑭咀嚼片等藥物,同時需控制血磷水平。
三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥是在繼發(fā)性基礎(chǔ)上發(fā)展而來,長期刺激導(dǎo)致甲狀旁腺形成自主性結(jié)節(jié)。常見于長期透析患者,可能伴隨嚴重骨骼病變和異位鈣化。治療通常需要手術(shù)切除亢進的甲狀旁腺組織,術(shù)后需密切監(jiān)測血鈣變化。
甲狀旁腺功能亢進癥患者日常需保持適度運動預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免高鈣飲食,限制乳制品攝入。定期監(jiān)測血鈣、血磷及骨密度指標(biāo),出現(xiàn)骨痛、多尿等癥狀應(yīng)及時復(fù)查。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑補充鈣劑和維生素D,注意預(yù)防低鈣血癥引起的抽搐。
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