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繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥病因

患者:男,29歲

病情描述:
甲狀旁腺功能亢進(jìn)是繼發(fā)性的,不知道是什么原因造成的,繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥病因?
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥可能由慢性腎病、維生素D缺乏、鈣攝入不足、甲狀旁腺增生等原因引起,可通過藥物調(diào)節(jié)鈣磷代謝、補(bǔ)充活性維生素D、透析治療或手術(shù)切除甲狀旁腺等方式干預(yù)。

1、慢性腎病

腎功能不全導(dǎo)致磷排泄障礙和活性維生素D合成減少,引發(fā)低鈣血癥,刺激甲狀旁腺代償性增生。治療需控制血磷水平,使用碳酸鑭、司維拉姆等磷結(jié)合劑,并補(bǔ)充骨化三醇。

2、維生素D缺乏

長(zhǎng)期日照不足或吸收障礙導(dǎo)致維生素D缺乏,影響腸道鈣吸收。需監(jiān)測(cè)血清25-羥維生素D水平,通過口服膽鈣化醇或骨化三醇補(bǔ)充,同時(shí)增加富含維生素D食物攝入。

3、鈣攝入不足

長(zhǎng)期飲食缺鈣或鈣吸收不良造成低鈣血癥,刺激甲狀旁腺素分泌。建議每日攝入800-1200mg鈣,可選用碳酸鈣、枸櫞酸鈣等鈣劑,配合牛奶、豆制品等膳食補(bǔ)充。

4、甲狀旁腺增生

長(zhǎng)期繼發(fā)刺激導(dǎo)致甲狀旁腺組織自主性增生,可能伴隨骨痛、病理性骨折。需評(píng)估甲狀旁腺激素水平,嚴(yán)重者可考慮甲狀旁腺次全切除術(shù)或射頻消融治療。

患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,限制高磷飲食,適當(dāng)增加戶外活動(dòng)促進(jìn)維生素D合成,出現(xiàn)骨骼癥狀需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

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