靶向藥皮膚癢怎么辦

博禾醫(yī)生
靶向藥引起的皮膚瘙癢可通過保濕護(hù)理、局部用藥、調(diào)整藥物劑量、光療和口服抗組胺藥等方式緩解。靶向藥皮膚瘙癢通常由藥物刺激、皮膚屏障受損、過敏反應(yīng)、炎癥介質(zhì)釋放和個(gè)體差異等因素引起。
使用無刺激的保濕霜如凡士林或尿素軟膏,每日多次涂抹于瘙癢部位,有助于修復(fù)皮膚屏障。避免使用含香精或酒精的護(hù)膚品,洗澡水溫控制在37℃以下,減少皮膚干燥。靶向藥可能抑制表皮生長(zhǎng)因子受體,導(dǎo)致皮膚水分流失加劇,保濕可緩解角質(zhì)層損傷引起的刺癢感。
遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏等外用制劑,可減輕炎癥性瘙癢。0.1%曲安奈德乳膏適用于頑固性皮疹伴瘙癢,但面部等薄嫩皮膚部位需謹(jǐn)慎使用。局部用藥前需清潔患處,避免繼發(fā)感染,若出現(xiàn)灼燒感應(yīng)立即停用。
醫(yī)生可能根據(jù)瘙癢程度臨時(shí)減少靶向藥用量或暫停治療。EGFR抑制劑如吉非替尼常需調(diào)整至最低有效劑量,同時(shí)監(jiān)測(cè)腫瘤控制效果。嚴(yán)重瘙癢合并全身癥狀時(shí),可能需要更換其他類別靶向藥物。
窄譜中波紫外線照射對(duì)藥物性瘙癢有顯著改善作用,每周2-3次治療可調(diào)節(jié)皮膚免疫反應(yīng)。光療需在專業(yè)設(shè)備下進(jìn)行,避免曬傷風(fēng)險(xiǎn),治療期間加強(qiáng)皮膚保濕和防曬護(hù)理。
氯雷他定片或西替利嗪片等二代抗組胺藥可阻斷組胺受體,緩解過敏反應(yīng)導(dǎo)致的瘙癢。嚴(yán)重者可短期聯(lián)用地塞米松片控制炎癥,但需注意激素類藥物不良反應(yīng)。用藥期間避免駕駛或高空作業(yè)。
靶向治療期間需穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓導(dǎo)致皮膚破潰感染。記錄瘙癢發(fā)作時(shí)間與藥物關(guān)聯(lián)性,復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)癥狀日志。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和歐米伽3脂肪酸。若瘙癢持續(xù)加重或出現(xiàn)水皰、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即聯(lián)系腫瘤科醫(yī)生評(píng)估是否需中斷靶向治療。
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