手部常見的五種畸形

博禾醫(yī)生
手部常見的五種畸形主要有并指畸形、多指畸形、巨指畸形、短指畸形和先天性拇指發(fā)育不全。這些畸形可能由遺傳因素、胚胎發(fā)育異?;蛲鈧仍蛞?,部分可能影響手部功能與外觀。
并指畸形表現(xiàn)為相鄰手指間皮膚或骨性連接,可能由胚胎期指蹼分離不全導(dǎo)致。輕度僅皮膚粘連,重度可能伴骨骼融合。手術(shù)分離是主要治療方式,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。先天性并指可能與遺傳綜合征相關(guān),需排查全身異常。
多指畸形為手指數(shù)量異常增多,常見于小指側(cè)或拇指側(cè)。多余指可能是軟組織贅生物,也可能含完整骨骼關(guān)節(jié)。X線檢查可明確分型,手術(shù)切除需保留正常功能結(jié)構(gòu)。部分病例與遺傳性疾病如軟骨發(fā)育不全相關(guān)。
巨指畸形表現(xiàn)為單個或多個手指過度肥大,多因神經(jīng)纖維瘤病或血管畸形導(dǎo)致組織增生。進展性增大可能壓迫神經(jīng)血管,需通過骨骺阻滯術(shù)或部分切除控制生長。嚴重者需分期手術(shù)重建手部外形與功能。
短指畸形指手指骨節(jié)發(fā)育短小或缺如,常累及中節(jié)指骨??赡芘cHOXD13基因突變相關(guān),部分伴發(fā)指甲發(fā)育異常。功能影響較小者可通過矯形支具改善,骨延長術(shù)適用于明顯功能障礙病例。
該畸形表現(xiàn)為拇指細小、位置異?;蛲耆笔В鶕?jù)Blauth分型選擇重建方案。輕度可采用示指拇化術(shù),重度需足趾移植重建。早期干預(yù)有助于建立對掌功能,術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練適應(yīng)新拇指。
發(fā)現(xiàn)手部畸形應(yīng)盡早就診手外科,通過影像學(xué)評估制定個體化方案。嬰幼兒期手術(shù)可減少骨骼發(fā)育影響,術(shù)后需定期隨訪觀察生長情況。日常注意保護患肢避免外傷,按醫(yī)囑進行功能鍛煉,復(fù)雜畸形可能需要多次手術(shù)矯正。孕期避免接觸致畸因素可降低部分畸形發(fā)生概率。
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