腿摔傷后怎么越來越痛

博禾醫(yī)生
腿摔傷后疼痛加重可能與軟組織損傷加重、炎癥反應(yīng)加劇或骨折有關(guān),需通過制動(dòng)冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、影像學(xué)檢查等方式處理。常見原因包括毛細(xì)血管破裂血腫壓迫、局部感染、骨裂未及時(shí)固定等。
摔傷初期可能僅表現(xiàn)為輕度腫脹,隨著毛細(xì)血管持續(xù)滲血形成血腫,局部壓力增高會(huì)刺激神經(jīng)末梢。此時(shí)需立即停止活動(dòng)并抬高患肢,傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘。若出現(xiàn)皮膚青紫范圍擴(kuò)大,可能伴隨肌肉筋膜撕裂,需使用彈性繃帶加壓包扎。疼痛持續(xù)加重時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。
傷后24-72小時(shí)是炎癥反應(yīng)高峰階段,前列腺素等致痛物質(zhì)大量釋放會(huì)導(dǎo)致痛覺敏感化。此階段除持續(xù)冷敷外,可配合外用氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉貼劑。若出現(xiàn)皮膚發(fā)燙、跳痛感,可能合并淋巴管炎,需警惕鏈球菌感染,醫(yī)生可能開具頭孢克洛分散片聯(lián)合邁之靈片消除水腫。
部分裂紋骨折初期X線可能無法顯影,隨著負(fù)重活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致骨膜損傷加劇。若疼痛呈針刺樣且夜間加重,伴隨異常骨擦音時(shí),需復(fù)查CT確認(rèn)。確診后需石膏固定4-6周,早期可聯(lián)用碳酸鈣D3片和骨肽注射液促進(jìn)愈合。骨質(zhì)疏松患者可能出現(xiàn)病理性骨折,需加用阿侖膦酸鈉維D3片。
關(guān)節(jié)面軟骨損傷后會(huì)產(chǎn)生軟骨碎片,刺激滑膜分泌過量關(guān)節(jié)液。表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)腔鈍痛伴彈響,可通過關(guān)節(jié)腔穿刺抽液緩解。醫(yī)生可能建議玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射,配合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。急性期需絕對(duì)制動(dòng),后期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
血腫機(jī)化或瘢痕增生可能壓迫腓總神經(jīng)等周圍神經(jīng),表現(xiàn)為放射性灼痛和感覺異常。肌電圖檢查可明確損傷程度,輕度卡壓可用甲鈷胺片聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液。保守治療無效者需手術(shù)松解,術(shù)后配合低頻脈沖電刺激治療。
傷后72小時(shí)內(nèi)禁止熱敷或按摩,觀察是否出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木等血管損傷征兆。恢復(fù)期每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,補(bǔ)充乳清蛋白粉和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。若疼痛伴隨高熱或傷口滲膿,需立即排查骨髓炎可能。中老年患者應(yīng)定期骨密度檢測(cè),預(yù)防再次跌倒損傷。
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