胳膊肩關(guān)節(jié)脫臼的癥狀

博禾醫(yī)生
胳膊肩關(guān)節(jié)脫臼的癥狀主要有肩部劇烈疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、肩部畸形、腫脹淤血以及手臂麻木無力。肩關(guān)節(jié)脫臼是指肱骨頭從肩胛盂中脫離,多由外傷或劇烈運動導(dǎo)致。
脫臼瞬間會出現(xiàn)突發(fā)性銳痛,尤其在嘗試活動時加劇。疼痛可能放射至頸部或上臂,常伴隨肌肉痙攣?;颊叱R蛱弁淳芙^他人觸碰患側(cè)肩膀,需通過X光或CT確認(rèn)脫位類型。急性期可冰敷緩解疼痛,醫(yī)生可能使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠?zhèn)痛,嚴(yán)重時需手法復(fù)位。
患側(cè)手臂無法完成外展、上舉等動作,主動活動能力喪失。被動活動時可感到關(guān)節(jié)卡頓感,可能伴隨彈響。需保持患肢制動并用三角巾固定,避免二次損傷。復(fù)位后需進行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,醫(yī)生可能建議使用塞來昔布膠囊減輕炎癥反應(yīng)。
典型表現(xiàn)為肩峰下凹陷消失,肱骨頭在腋窩或鎖骨下形成異常隆起?;紓?cè)肩部呈方肩畸形,與健側(cè)對比明顯不對稱。需立即就醫(yī)進行閉合復(fù)位,延遲處理可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊松弛。復(fù)位后需佩戴肩關(guān)節(jié)固定帶,醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉緩釋片控制腫脹。
關(guān)節(jié)周圍軟組織在24小時內(nèi)出現(xiàn)進行性腫脹,皮膚可見瘀斑。血管損傷時可能出現(xiàn)廣泛皮下出血,需排查是否合并骨折。急性期可間斷冰敷,48小時后改用熱敷促進吸收。醫(yī)生可能聯(lián)合使用邁之靈片改善微循環(huán),配合云南白藥氣霧劑局部噴涂。
提示可能壓迫臂叢神經(jīng)或腋神經(jīng),表現(xiàn)為手指刺痛感或握力下降。需評估神經(jīng)損傷程度,嚴(yán)重者需手術(shù)探查?;謴?fù)期可進行低頻電刺激治療,醫(yī)生可能開具甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。長期麻木需警惕創(chuàng)傷性神經(jīng)炎,必要時進行肌電圖檢查。
發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫臼后應(yīng)立即停止活動,用毛巾或衣物臨時固定患肢,避免自行復(fù)位造成血管神經(jīng)二次損傷。就醫(yī)后需遵醫(yī)囑進行康復(fù)鍛煉,逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度與肌力。3個月內(nèi)避免提重物及投擲動作,睡眠時用枕頭支撐患側(cè)手臂。反復(fù)脫臼者需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù),日??杉訌娂缧浼∪河?xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
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