兒童熱性暈厥的癥狀

博禾醫(yī)生
兒童熱性暈厥主要表現為高熱伴隨短暫意識喪失、四肢無力、面色蒼白等癥狀。熱性暈厥通常由體溫驟升導致腦血流灌注不足引起,多見于6個月至5歲兒童,主要有體溫快速上升、血管迷走神經反應、脫水、家族遺傳傾向、基礎疾病誘發(fā)等因素。
兒童中樞神經系統(tǒng)發(fā)育不完善,當體溫在短時間內超過38.5℃時,可能突發(fā)暈厥。此時患兒會出現突發(fā)性意識喪失,持續(xù)數秒至1分鐘,多伴隨額頭冷汗。建議家長立即將患兒平臥,松開衣領,用溫水擦拭腋窩、腹股溝等部位物理降溫。若反復發(fā)作需就醫(yī)排除腦炎等疾病。
高熱刺激迷走神經亢進時,可能引起心率減慢、血壓下降,導致腦供血不足。患兒暈厥前常有頭暈、視物模糊、惡心等先兆癥狀,發(fā)作時瞳孔可能散大??勺襻t(yī)囑使用鹽酸異丙腎上腺素注射液改善循環(huán),或口服生脈飲口服液調節(jié)自主神經功能。
發(fā)熱伴隨大量出汗或攝入不足時,血容量減少會加重暈厥風險?;純嚎赡艹霈F口唇干裂、尿量減少等脫水體征。需及時補充口服補液鹽散,必要時靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。家長應每2小時監(jiān)測一次尿量,保持每日飲水量超過1000毫升。
約30%的熱性暈厥患兒存在家族史,與離子通道基因突變相關。這類患兒可能在體溫未達高熱時即出現暈厥,且發(fā)作頻率較高。建議進行基因檢測,日常可備用苯巴比妥東莨菪堿片預防發(fā)作,但須嚴格遵醫(yī)囑控制劑量。
先天性心臟病、癲癇等基礎疾病患兒更易發(fā)生熱性暈厥。發(fā)作時可能伴隨抽搐、發(fā)紺等異常表現,需立即使用地西泮注射液控制癥狀。家長應詳細記錄發(fā)作時長和伴隨癥狀,就醫(yī)時攜帶既往檢查報告供醫(yī)生參考。
日常護理需保持室內溫度22-24℃,發(fā)熱期每4小時監(jiān)測體溫。飲食選擇米湯、蘋果泥等易消化食物,避免劇烈活動。若暈厥超過3分鐘或24小時內反復發(fā)作,需急診排查腦電圖、心肌酶等指標。建議家長學習海姆立克急救法,并避免讓發(fā)熱兒童單獨沐浴或如廁。
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