治療心力衰竭的方法有哪些

心力衰竭可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟再同步化治療、植入式心臟復(fù)律除顫器、心臟移植等方式治療。心力衰竭通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。
心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入,每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)。保持適度運(yùn)動(dòng),如步行、太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周進(jìn)行150分鐘。戒煙限酒,避免飲用含咖啡因飲料。監(jiān)測(cè)每日體重變化,體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤需警惕體液潴留。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心臟重構(gòu),血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑如沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片能降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減慢心率減輕心臟負(fù)荷,醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減少水鈉潴留。利尿劑如呋塞米片能緩解呼吸困難等充血癥狀。
適用于QRS波時(shí)限超過(guò)150毫秒的中重度心力衰竭患者。通過(guò)植入三腔起搏器協(xié)調(diào)左右心室收縮,改善心臟泵血功能。術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估適應(yīng)證。術(shù)后需定期隨訪調(diào)整起搏參數(shù),監(jiān)測(cè)電極位置及電池電量。
針對(duì)射血分?jǐn)?shù)低于35%的高?;颊?,可預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。設(shè)備能自動(dòng)識(shí)別室顫并發(fā)放電擊復(fù)律。植入后需避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境,每月通過(guò)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)傳輸心律數(shù)據(jù)。電池壽命通常為5-7年,到期需手術(shù)更換脈沖發(fā)生器。
適用于終末期心力衰竭且其他治療無(wú)效的患者。需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格醫(yī)學(xué)評(píng)估和心理評(píng)估,符合移植等待名單標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng),定期進(jìn)行心肌活檢監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)。移植心臟平均存活期可達(dá)10年以上。
心力衰竭患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。保持情緒穩(wěn)定,避免感染誘發(fā)急性加重。飲食選擇高蛋白、低脂、富含維生素的清淡食物,分次少量進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別急性發(fā)作征兆,如夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送醫(yī)。
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