曲中玉 副主任醫(yī)師
2025-07-11 14:11 回答了該問題
不來月經(jīng)可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、宮腔粘連等原因引起,建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、妊娠
育齡期女性停經(jīng)需優(yōu)先排除妊娠可能。妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高會抑制卵巢排卵,導致子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚而不脫落??赏ㄟ^早孕試紙檢測或血HCG檢查確認。若確認妊娠需定期產(chǎn)檢,避免劇烈運動和濫用藥物。
2、內(nèi)分泌失調(diào)
長期精神壓力、過度節(jié)食或肥胖可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導致促性腺激素分泌異常。典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂伴痤瘡、脫發(fā),可能出現(xiàn)促卵泡激素與黃體生成素比值異常。建議調(diào)整作息,適量補充維生素E膠囊、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。
3、多囊卵巢綜合征
該病與胰島素抵抗相關(guān),超聲可見卵巢多囊樣改變,伴隨雄激素升高癥狀如多毛、痤瘡。患者常有稀發(fā)排卵,可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片等藥物改善代謝,配合二甲雙胍緩釋片控制血糖。
4、卵巢早衰
40歲前出現(xiàn)卵泡耗竭,表現(xiàn)為閉經(jīng)、潮熱等更年期癥狀,可能與染色體異常或自身免疫疾病有關(guān)。血清檢查顯示促卵泡激素超過40IU/L,需長期使用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等激素替代治療,預防骨質(zhì)疏松。
5、宮腔粘連
多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能導致子宮內(nèi)膜基底層損傷,形成纖維粘連帶阻礙內(nèi)膜生長。患者可有周期性腹痛但無月經(jīng)來潮,宮腔鏡檢查可確診。需行宮腔粘連分離術(shù),術(shù)后放置節(jié)育環(huán)或使用雌二醇凝膠促進內(nèi)膜修復。
日常需保持規(guī)律作息,避免過度減肥,體重指數(shù)建議控制在18.5-23.9。適量攝入豆制品、堅果等含植物雌激素食物,每周進行3-5次有氧運動。若停經(jīng)超過3個月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀,應立即就診排查垂體瘤等器質(zhì)性疾病。
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