
陳國棟
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
便秘一般建議掛消化內(nèi)科或肛腸科,可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、腸梗阻、痔瘡、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。
1、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科主要診治胃腸功能紊亂、腸易激綜合征等疾病引起的便秘。胃腸功能紊亂可能與精神壓力大、飲食不規(guī)律等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、排便費力等癥狀??勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、莫沙必利片等藥物調(diào)節(jié)胃腸功能。若伴隨反酸、腹痛等癥狀,需完善胃鏡或腸鏡檢查。
2、肛腸科
肛腸科主要處理痔瘡、肛裂等肛門直腸疾病導(dǎo)致的便秘。痔瘡可能與久坐、排便用力過度有關(guān),常伴隨肛門疼痛、便血等癥狀。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需考慮手術(shù)治療。肛腸科醫(yī)生會通過肛門指檢或肛門鏡明確診斷。
3、內(nèi)分泌科
甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病可能引起代謝減慢導(dǎo)致便秘,通常伴隨乏力、畏寒、體重增加等癥狀。需檢測甲狀腺功能,確診后可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。糖尿病患者若長期血糖控制不佳導(dǎo)致胃腸神經(jīng)病變,也可能出現(xiàn)便秘,需在內(nèi)分泌科規(guī)范管理血糖。
4、兒科
兒童便秘多與飲食結(jié)構(gòu)不合理、排便習(xí)慣未養(yǎng)成有關(guān),家長需調(diào)整孩子膳食中膳食纖維和水分?jǐn)z入,培養(yǎng)定時排便習(xí)慣。若伴隨腹痛、嘔吐等癥狀,需排除先天性巨結(jié)腸等疾病,兒科醫(yī)生可能建議使用開塞露或乳果糖口服溶液緩解癥狀,嚴(yán)重者需轉(zhuǎn)診小兒外科。
5、中醫(yī)科
中醫(yī)認(rèn)為便秘分虛實,實秘多因腸胃積熱或氣滯,虛秘常由氣血不足或陽虛導(dǎo)致。中醫(yī)科可通過辨證使用麻仁潤腸丸、芪蓉潤腸口服液等中成藥,配合針灸、推拿等療法調(diào)節(jié)體質(zhì)。長期便秘者若西藥效果不佳,可嘗試中西醫(yī)結(jié)合治療。
日常需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水不少于1500毫升,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。避免久坐,適當(dāng)進(jìn)行快走、揉腹等運動促進(jìn)腸蠕動。若調(diào)整生活方式后癥狀無改善,或伴隨體重下降、便血等警報癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)明確病因。