
張立紅
主任醫師
北京大學(xué)人民醫院
難治性哮喘通常需要通過(guò)藥物優(yōu)化、個(gè)性化治療以及綜合管理來(lái)控制病情。常用治療包括提高傳統藥物劑量、使用生物制劑或嘗試支氣管熱成形術(shù)。
1、藥物治療的優(yōu)化
需要在醫生的指導下調整基礎哮喘藥物的使用,包括吸入性糖皮質(zhì)激素ICS和長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑LABA的劑量。當常規治療無(wú)效時(shí),可以嘗試增加藥物劑量或聯(lián)合使用抗白三烯類(lèi)藥物如孟魯司特。對于炎癥嚴重的患者,口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松可用于短期控制,但需注意長(cháng)期副作用。
2、生物制劑的新選擇
對于經(jīng)上述藥物治療仍無(wú)法緩解的患者,生物制劑是一種有效選擇。例如,注射型抗IgE抗體如奧馬珠單抗適用于過(guò)敏性哮喘患者,IL-5抑制劑如美泊利單抗可以改善嗜酸性粒細胞增高相關(guān)哮喘,IL-4/IL-13雙效抑制劑如杜普麗單抗也表現出顯著(zhù)療效。生物制劑需由專(zhuān)業(yè)醫生評估后個(gè)性化使用,費用較高但效果顯著(zhù)。
3、支氣管熱成形術(shù)
對于藥物治療無(wú)效、依從性良好的嚴重哮喘患者,支氣管熱成形術(shù)提供了一種新希望。這是一種利用熱能減少氣道平滑肌的微創(chuàng )手術(shù),能改善氣道狹窄從而緩解癥狀。盡管手術(shù)風(fēng)險較小,但仍需嚴格篩選適應癥和術(shù)后護理。
4、綜合管理與生活干預
除醫療手段外,患者生活中的細節管理同樣重要。避免過(guò)敏原暴露、戒煙、保持室內空氣清潔以及加強日常鍛煉可以輔助改善癥狀。同時(shí),管理心理壓力和充分睡眠也對病情的控制非常關(guān)鍵。
難治性哮喘治療需根據患者個(gè)體情況制定綜合方案。建議及時(shí)就醫,與專(zhuān)業(yè)醫生共同探討最佳治療策略,以提高生活質(zhì)量并減少病情反復。