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繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥治療

患者：男，43歲

病情描述:
前段時間因為身體不適，進行了檢查，發(fā)現有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥治療？
共1個回答
吳光秀 副主任醫(yī)師 去掛號
重慶市涪陵中心醫(yī)院 三甲 內分泌科

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥可通過藥物調控、手術切除、透析優(yōu)化及營養(yǎng)干預等方式治療。該病癥通常由慢性腎病、維生素D缺乏、鈣磷代謝紊亂及甲狀旁腺增生等原因引起。

1、藥物調控

使用西那卡塞、骨化三醇、碳酸鈣等藥物調節(jié)血鈣磷水平。藥物需根據腎功能調整劑量，定期監(jiān)測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素。

2、手術切除

對于藥物控制無效的嚴重病例，可行甲狀旁腺次全切除術。手術指征包括持續(xù)性高鈣血癥、嚴重骨病或血管鈣化。

3、透析優(yōu)化

腎衰患者需調整透析液鈣濃度，采用低鈣透析液配合磷結合劑。血液透析濾過可改善中分子毒素蓄積。

4、營養(yǎng)干預

限制高磷飲食，每日磷攝入控制在800-1000mg。補充優(yōu)質蛋白的同時，需配合磷結合劑使用。

建議定期監(jiān)測血鈣磷及iPTH水平，腎病患者需嚴格控制血壓和蛋白尿，避免使用含鋁磷結合劑。

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