肺上有鈣化影是什么意思

博禾醫(yī)生
肺上有鈣化影通常是肺部組織鈣鹽沉積形成的影像學(xué)表現(xiàn),可能由肺結(jié)核愈合、肺炎吸收后遺留、塵肺病或良性腫瘤等原因引起。鈣化影本身多為陳舊性病變,通常無(wú)須特殊治療,但需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查綜合評(píng)估。
肺結(jié)核愈合是肺鈣化影的常見(jiàn)原因。結(jié)核分枝桿菌感染后,機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)包裹病灶形成肉芽腫,隨著時(shí)間推移逐漸鈣化。這類(lèi)鈣化影多呈孤立點(diǎn)狀或斑片狀,常見(jiàn)于肺尖部,可能伴隨低熱、盜汗等既往病史。若確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性結(jié)核感染,僅需定期隨訪胸部影像。
肺炎吸收不完全也可能遺留鈣化。細(xì)菌性肺炎或真菌感染治愈過(guò)程中,壞死組織被纖維化和鈣鹽替代,形成條索狀或片狀高密度影。患者可能有咳嗽、發(fā)熱等急性感染病史,痊愈后鈣化灶通常穩(wěn)定不進(jìn)展。塵肺病患者因長(zhǎng)期吸入二氧化硅等粉塵,肺部淋巴管周?chē)仔纬蓮浡遭}化結(jié)節(jié),多伴有胸悶、氣促等職業(yè)暴露相關(guān)癥狀。
少數(shù)情況下,肺錯(cuò)構(gòu)瘤、軟骨瘤等良性腫瘤會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化,CT可見(jiàn)類(lèi)圓形陰影伴爆米花樣鈣化。這類(lèi)病變生長(zhǎng)緩慢,若無(wú)壓迫癥狀可觀察隨訪。極個(gè)別惡性腫瘤如骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移也可能出現(xiàn)鈣化,需通過(guò)病理活檢鑒別。
發(fā)現(xiàn)肺鈣化影后應(yīng)完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物等檢查。日常需避免吸煙及粉塵接觸,每年進(jìn)行低劑量CT監(jiān)測(cè)變化。若鈣化灶周?chē)霈F(xiàn)新發(fā)滲出影或體積增大,需警惕活動(dòng)性感染或惡變可能,應(yīng)及時(shí)呼吸科就診。
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