謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師
抗高血壓藥主要通過調(diào)節(jié)血管張力、減少血容量或抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)來降低血壓。常用的抗高血壓藥包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。
1、利尿劑:利尿劑通過促進(jìn)腎臟排鈉排水,減少血容量來降低血壓。常用藥物有氫氯噻嗪25mg/片,每日1次、呋塞米40mg/片,每日1次和螺內(nèi)酯25mg/片,每日1次。這類藥物適用于輕度高血壓患者,但長期使用需注意電解質(zhì)平衡。
2、β受體阻滯劑:β受體阻滯劑通過抑制心臟β受體,降低心率和心輸出量,從而降低血壓。常用藥物有美托洛爾50mg/片,每日2次、比索洛爾5mg/片,每日1次和阿替洛爾50mg/片,每日1次。這類藥物適用于伴有心率過快或心絞痛的高血壓患者。
3、鈣通道阻滯劑:鈣通道阻滯劑通過阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,擴(kuò)張血管,降低血壓。常用藥物有硝苯地平10mg/片,每日3次、氨氯地平5mg/片,每日1次和非洛地平5mg/片,每日1次。這類藥物適用于老年高血壓患者或伴有心絞痛的患者。
4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:這類藥物通過抑制血管緊張素Ⅱ的生成,擴(kuò)張血管,降低血壓。常用藥物有卡托普利25mg/片,每日2次、依那普利10mg/片,每日1次和雷米普利5mg/片,每日1次。這類藥物適用于伴有糖尿病或慢性腎病的高血壓患者。
5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:這類藥物通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體結(jié)合,擴(kuò)張血管,降低血壓。常用藥物有氯沙坦50mg/片,每日1次、纈沙坦80mg/片,每日1次和厄貝沙坦150mg/片,每日1次。這類藥物適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者。
高血壓患者在使用藥物控制血壓的同時(shí),應(yīng)注意調(diào)整生活方式。飲食上應(yīng)減少鹽分?jǐn)z入,增加富含鉀、鎂、鈣的食物,如香蕉、菠菜、牛奶等。運(yùn)動(dòng)方面,建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車等。保持規(guī)律作息、避免過度勞累、戒煙限酒也對控制血壓有積極作用。定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,有助于長期穩(wěn)定控制血壓。
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