腰椎楔形改變是骨折嗎

腰椎楔形改變可能是骨折，也可能由其他原因引起。腰椎楔形改變是指椎體前緣高度低于后緣的形態(tài)學(xué)改變，常見原因包括骨質(zhì)疏松性壓縮骨折、創(chuàng)傷性骨折、腫瘤或感染等。需結(jié)合影像學(xué)檢查及臨床表現(xiàn)綜合判斷。

骨質(zhì)疏松性壓縮骨折是腰椎楔形改變常見的原因，多見于老年人。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體骨量減少、骨強度下降，輕微外力甚至日?；顒蛹纯梢l(fā)椎體壓縮，形成楔形改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰背部疼痛、活動受限，但部分患者癥狀輕微甚至無癥狀。X線可見椎體前緣高度降低，骨小梁稀疏；MRI可幫助判斷骨折是否新鮮。治療需臥床休息、佩戴支具，并積極抗骨質(zhì)疏松治療，如使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等藥物。

創(chuàng)傷性骨折導(dǎo)致的腰椎楔形改變多見于青壯年，常由高處墜落、車禍等高能量損傷引起。椎體受軸向壓縮力作用，前柱承受壓力大，易發(fā)生楔形壓縮?；颊叱Ｓ忻鞔_外傷史，疼痛劇烈，可能伴神經(jīng)損傷癥狀。CT可清晰顯示骨折線及椎管受累情況。穩(wěn)定性骨折可保守治療，不穩(wěn)定骨折或伴神經(jīng)損傷需手術(shù)復(fù)位固定。此外，脊柱腫瘤或感染破壞椎體結(jié)構(gòu)也可能導(dǎo)致楔形改變，需通過活檢或?qū)嶒炇覚z查明確病因。

腰椎楔形改變患者應(yīng)避免彎腰提重物，睡硬板床，加強腰背肌鍛煉。飲食需保證鈣和維生素D攝入，如牛奶、豆制品、深海魚等。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、身高變矮或駝背加重應(yīng)及時就醫(yī)，完善骨密度檢查評估骨質(zhì)疏松程度。