左心室肥厚ST~T改變嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
左心室肥厚伴ST-T改變是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因和臨床表現(xiàn)判斷,多數(shù)情況下提示心臟負(fù)荷增加或潛在心血管疾病,少數(shù)可能為生理性改變。
高血壓是左心室肥厚伴ST-T改變最常見(jiàn)的原因,長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致心肌代償性增厚,心電圖表現(xiàn)為左室高電壓伴ST段壓低、T波倒置。此時(shí)需積極控制血壓,常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等,同時(shí)限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測(cè)心功能。冠心病患者也可能出現(xiàn)類似改變,多與心肌缺血相關(guān),典型癥狀為活動(dòng)后胸痛,需完善冠脈造影評(píng)估血管狹窄程度,必要時(shí)行支架植入術(shù)。
少數(shù)情況下,運(yùn)動(dòng)員或重體力勞動(dòng)者可能出現(xiàn)生理性左室肥厚伴ST-T改變,心電圖異常但無(wú)器質(zhì)性心臟病證據(jù),通常無(wú)須特殊治療。某些遺傳性心肌病如肥厚型心肌病也會(huì)導(dǎo)致顯著ST-T改變,可能伴隨暈厥、呼吸困難,需通過(guò)心臟超聲和基因檢測(cè)確診,部分患者需植入ICD預(yù)防猝死。
出現(xiàn)左心室肥厚伴ST-T改變應(yīng)盡早就醫(yī),通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。日常需戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng),控制體重并保持低脂飲食,遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖和心臟功能。
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