心肌缺血嚴重會怎么樣

博禾醫(yī)生
心肌缺血嚴重可能導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、心力衰竭甚至猝死。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣或血栓形成引起,需及時干預(yù)防止病情惡化。
嚴重心肌缺血時心肌供氧不足會引發(fā)典型心絞痛,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩及下頜放射。疼痛常由體力活動或情緒激動誘發(fā),休息或舌下含服硝酸甘油片可緩解。若發(fā)作頻率增加或持續(xù)時間延長,提示可能進展為不穩(wěn)定型心絞痛。
冠狀動脈完全阻塞會導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血壞死,出現(xiàn)劇烈胸痛伴冷汗、惡心嘔吐。心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波,心肌酶譜異常升高。需緊急進行冠狀動脈介入治療或靜脈溶栓,常用藥物包括注射用阿替普酶、替格瑞洛片等。
缺血心肌電活動不穩(wěn)定易引發(fā)室性早搏、室速等惡性心律失常。患者可能出現(xiàn)心悸、黑朦甚至暈厥,動態(tài)心電圖監(jiān)測可明確診斷。嚴重者需植入心臟復(fù)律除顫器,藥物可選鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥。
長期心肌缺血導(dǎo)致心肌收縮力下降,出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫。超聲心動圖顯示左室射血分數(shù)降低,需長期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片等改善心功能藥物,限制鈉鹽攝入并控制每日飲水量。
嚴重心肌缺血可能誘發(fā)心室顫動導(dǎo)致猝死,常見于既往有心梗病史的患者。預(yù)防措施包括規(guī)范服用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物,避免過度勞累和情緒波動,定期復(fù)查冠狀動脈造影評估血管情況。
心肌缺血患者應(yīng)保持低脂低鹽飲食,每日進行30分鐘有氧運動如步行或騎自行車。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍,每3-6個月復(fù)查血脂和心電圖。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘立即呼叫急救。睡眠時抬高床頭可減輕夜間呼吸困難癥狀,體重每周監(jiān)測防止液體潴留加重心臟負擔。
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