心肌缺血心衰能恢復嗎

博禾醫(yī)生
心肌缺血導致的心衰部分患者通過規(guī)范治療可以改善心功能,但完全恢復的可能性取決于病因、病情嚴重程度及治療時機。
心肌缺血引發(fā)的心衰若處于早期階段,冠狀動脈血流重建后心肌供血改善,配合藥物治療和生活方式調整,部分患者心功能可顯著恢復。常見治療包括血管擴張劑如單硝酸異山梨酯片改善心肌供血,血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片減輕心臟負荷,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。同時需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測體重變化。
當心肌缺血已導致大面積心肌壞死時,即使進行冠狀動脈支架植入術或搭橋手術,壞死心肌也無法再生,此時治療目標轉為延緩心衰進展。晚期患者可能出現(xiàn)頑固性水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難,需聯(lián)合使用利尿劑如呋塞米片、醛固酮受體拮抗劑如螺內酯片,嚴重者需考慮心臟再同步化治療。
建議患者定期復查心臟超聲評估射血分數(shù),避免過度勞累和情緒激動,保持每日30分鐘有氧運動。出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫時應及時調整用藥方案,必要時住院進行血流動力學監(jiān)測。
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