真菌性鼻竇炎和鼻竇癌可通過癥狀特征、影像學(xué)表現(xiàn)及病理檢查進(jìn)行區(qū)分。真菌性鼻竇炎主要表現(xiàn)為鼻塞、膿性分泌物伴惡臭、頭痛；鼻竇癌常見癥狀為單側(cè)鼻塞、血涕、面部麻木或疼痛。確診需結(jié)合鼻內(nèi)鏡、CT/MRI及組織活檢。

1、癥狀差異

真菌性鼻竇炎患者多出現(xiàn)單側(cè)鼻塞，分泌物呈黃綠色且?guī)в忻刮?，可能伴隨嗅覺減退。鼻竇癌患者常有持續(xù)性單側(cè)鼻塞，鼻涕帶血或反復(fù)鼻出血，隨著腫瘤進(jìn)展可能出現(xiàn)面部腫脹、牙齒松動、視力改變等侵襲性癥狀。

2、影像學(xué)特征

CT檢查中真菌性鼻竇炎可見鼻竇內(nèi)高密度鈣化灶，竇壁骨質(zhì)增厚但無破壞。鼻竇癌CT表現(xiàn)為竇腔內(nèi)軟組織腫塊伴不規(guī)則骨質(zhì)破壞，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，MRI可顯示腫瘤向周圍組織的浸潤范圍。

3、病理檢查

真菌性鼻竇炎通過鼻竇分泌物培養(yǎng)或組織病理可發(fā)現(xiàn)真菌菌絲，常見曲霉菌或毛霉菌。鼻竇癌需通過活檢確診，病理類型以鱗狀細(xì)胞癌為主，免疫組化檢查可明確腫瘤來源及分化程度。

4、疾病進(jìn)程

真菌性鼻竇炎病程相對較短，癥狀波動明顯，抗真菌治療有效。鼻竇癌呈漸進(jìn)性發(fā)展，癥狀持續(xù)加重，對常規(guī)抗炎治療無反應(yīng)，晚期可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

5、高危因素

真菌性鼻竇炎多見于糖尿病患者、長期使用抗生素或免疫抑制劑者。鼻竇癌危險(xiǎn)因素包括長期吸煙、接觸工業(yè)粉塵、人乳頭瘤病毒感染等，部分患者有家族腫瘤病史。

出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診耳鼻喉科，避免自行用藥延誤診斷。真菌性鼻竇炎需規(guī)范抗真菌治療，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)；鼻竇癌確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或綜合治療。日常需保持鼻腔清潔，戒煙并避免接觸有害氣體，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。