非心源性心臟驟停的病因主要有嚴重創(chuàng)傷、急性呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、腦血管意外等。這些病因通過直接或間接影響心臟電活動或血流動力學,導致心臟驟停。
1.嚴重創(chuàng)傷
嚴重創(chuàng)傷如多發(fā)傷、顱腦損傷、大出血等可導致循環(huán)血量急劇減少,引發(fā)休克。休克狀態(tài)下心肌灌注不足,可能誘發(fā)心室顫動或無脈性電活動?;颊叱0橛幸庾R喪失、血壓驟降、皮膚濕冷等癥狀。需立即進行液體復蘇、輸血及手術(shù)止血,必要時使用腎上腺素注射液或胺碘酮注射液維持循環(huán)。
2.急性呼吸衰竭
急性呼吸衰竭可由重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、氣道梗阻等引起。嚴重缺氧和酸中毒會直接抑制心肌收縮力,并誘發(fā)惡性心律失常?;颊弑憩F(xiàn)為發(fā)紺、呼吸急促、血氧飽和度下降。需緊急氣管插管機械通氣,糾正低氧血癥,同時監(jiān)測血氣分析,必要時使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
3.電解質(zhì)紊亂
嚴重低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心肌細胞電活動。低鉀血癥常見于利尿劑過量使用或腹瀉,可導致室性心動過速;高鉀血癥多發(fā)生于腎功能衰竭,易引發(fā)心臟傳導阻滯?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無力、心律失常等癥狀。需根據(jù)血鉀水平給予氯化鉀緩釋片或葡萄糖酸鈣注射液等處理。
4.藥物中毒
三環(huán)類抗抑郁藥、洋地黃類藥物過量可抑制鈉鉀泵功能,延長心肌動作電位時程,誘發(fā)扭轉(zhuǎn)型室速?;颊叱S蟹幨?,伴隨惡心、視力異常等表現(xiàn)。需使用活性炭減少吸收,嚴重時需血液凈化,并靜脈注射硫酸鎂注射液穩(wěn)定心肌細胞膜。
5.腦血管意外
大面積腦梗死或腦出血可能通過自主神經(jīng)紊亂引發(fā)心電活動異常,稱為腦心綜合征?;颊咄话l(fā)意識障礙伴血壓劇烈波動,心電圖顯示廣泛ST段改變。需控制顱內(nèi)壓,使用甘露醇注射液脫水,同時進行心電監(jiān)護,預防惡性心律失常發(fā)生。
對于非心源性心臟驟停,早期識別原發(fā)病因至關(guān)重要。建議定期體檢監(jiān)測基礎(chǔ)疾病,避免藥物濫用,突發(fā)嚴重癥狀時立即就醫(yī)。急救時應(yīng)遵循心肺復蘇指南,在維持基本生命支持的同時針對病因處理,如創(chuàng)傷患者止血、呼吸衰竭者給氧、高鉀血癥者降鉀等,以提高搶救成功率。