腸瘺可以導(dǎo)致的常見(jiàn)不良后果

博禾醫(yī)生
腸瘺可能導(dǎo)致腹腔感染、營(yíng)養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂、皮膚損傷和膿毒癥等不良后果。腸瘺是指腸道與其他器官或體表之間形成的異常通道,多由手術(shù)并發(fā)癥、創(chuàng)傷或炎癥性腸病引起。
腸瘺會(huì)導(dǎo)致腸內(nèi)容物外漏至腹腔,引發(fā)腹腔感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹部壓痛等癥狀。腹腔感染需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液等。嚴(yán)重感染可能需手術(shù)引流或修補(bǔ)瘺口。
腸瘺造成消化液和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量流失,導(dǎo)致患者出現(xiàn)體重下降、乏力等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可影響傷口愈合和免疫功能。治療需通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)充能量,同時(shí)使用復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、多種微量元素注射液等營(yíng)養(yǎng)制劑。
腸瘺患者因消化液持續(xù)丟失易發(fā)生脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒等水電解質(zhì)紊亂。表現(xiàn)為口渴、乏力、心律失常等。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,及時(shí)補(bǔ)充氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液等糾正失衡。
腸瘺外漏的消化液含有腐蝕性物質(zhì),可導(dǎo)致瘺口周?chē)つw糜爛、潰瘍。需使用氧化鋅軟膏、復(fù)方磺胺嘧啶鋅軟膏等保護(hù)皮膚,同時(shí)保持局部清潔干燥。嚴(yán)重皮膚損傷可能需負(fù)壓引流治療。
腸瘺繼發(fā)嚴(yán)重感染可能發(fā)展為膿毒癥,出現(xiàn)高熱、呼吸急促、意識(shí)改變等全身炎癥反應(yīng)。需緊急使用注射用美羅培南、注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素,并進(jìn)行液體復(fù)蘇等綜合治療。
腸瘺患者需密切監(jiān)測(cè)生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),保持瘺口周?chē)鍧?,遵醫(yī)囑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和抗感染治療。日常應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),選擇易消化、高蛋白飲食,少量多餐。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),防止病情惡化。
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