妊娠高血壓癥狀和體征是什么意思

博禾醫(yī)生
妊娠高血壓是指妊娠20周后新出現(xiàn)的高血壓,主要癥狀包括血壓升高、蛋白尿、水腫等,體征可能涉及頭痛、視力模糊、上腹痛等。妊娠高血壓可分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期等類型,需及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測(cè)。
妊娠高血壓的核心表現(xiàn)是血壓持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱,可能伴隨尿蛋白陽(yáng)性。血壓升高與胎盤(pán)血管異常收縮、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān),通常需通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)確診。若出現(xiàn)血壓驟升或舒張壓超過(guò)110毫米汞柱,可能提示病情進(jìn)展為重度子癇前期,需緊急干預(yù)。
尿液中蛋白質(zhì)含量異常增加是腎臟受損的標(biāo)志,表現(xiàn)為尿檢蛋白≥300毫克/24小時(shí)或尿蛋白/肌酐比值升高。蛋白尿多出現(xiàn)在血壓升高之后,可能與腎小球?yàn)V過(guò)屏障破壞有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)泡沫尿,需定期復(fù)查尿常規(guī)評(píng)估病情。
區(qū)別于生理性水腫,病理性水腫常表現(xiàn)為突發(fā)的面部或四肢重度水腫,按壓后凹陷恢復(fù)緩慢。水腫與血管通透性增加、低蛋白血癥相關(guān),可能伴隨體重短期內(nèi)快速增加。若水腫蔓延至全身或伴有肺水腫需警惕多器官功能障礙。
頭痛、視覺(jué)障礙(如視物模糊、閃光感)反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累,可能預(yù)示子癇發(fā)作。這些癥狀與腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能紊亂、血管痙攣有關(guān)。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或癲癇樣抽搐時(shí),需立即就醫(yī)排除子癇。
右上腹或劍突下疼痛可能提示肝臟包膜牽張或肝細(xì)胞壞死,常伴惡心嘔吐。該體征與肝酶升高、血小板減少共同構(gòu)成HELLP綜合征的典型表現(xiàn),屬于妊娠高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥,需緊急終止妊娠。
妊娠高血壓患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3-5克,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入。保證每日8小時(shí)睡眠并采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流,每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)不超過(guò)0.5公斤。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀時(shí)需立即臥床休息并聯(lián)系醫(yī)生。所有降壓藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。
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