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消化性潰瘍伴高血壓用什么藥

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞：#消化性潰瘍

消化性潰瘍伴高血壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用抑酸藥、胃黏膜保護劑及降壓藥，常用藥物有奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、氨氯地平片等。消化性潰瘍合并高血壓時需避免使用非甾體抗炎藥類降壓藥，防止加重胃黏膜損傷。

一、抑酸藥

奧美拉唑腸溶膠囊通過抑制胃酸分泌促進潰瘍愈合，適用于活動期消化性潰瘍。雷貝拉唑鈉腸溶片作用更強效，可減少夜間酸突破現(xiàn)象。此類藥物需空腹服用，避免與降壓藥同服影響吸收。長期使用需監(jiān)測血鎂水平，防止低鎂血癥加重高血壓。

二、胃黏膜保護劑

鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并形成保護膜，緩解潰瘍疼痛。硫糖鋁混懸凝膠能在潰瘍面形成物理屏障，促進組織修復(fù)。使用時應(yīng)與降壓藥間隔2小時，防止鋁離子影響藥物吸收。腎功能不全的高血壓患者需慎用含鋁制劑。

三、鈣通道阻滯劑

氨氯地平片作為長效鈣拮抗劑，降壓平穩(wěn)且不影響胃黏膜血流。硝苯地平控釋片可減少血管痙攣，改善胃腸供血。這類藥物可能引起下肢水腫，需配合低鹽飲食。與抑酸藥聯(lián)用時需監(jiān)測血壓波動。

四、血管緊張素受體阻滯劑

纈沙坦膠囊通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體降低血壓，對胃腸刺激較小。厄貝沙坦片具有腎臟保護作用，適合合并糖尿病的高血壓患者。需注意可能引起血鉀升高，避免與含鉀胃黏膜保護劑聯(lián)用。

五、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片可降低心輸出量控制血壓，但可能減少胃腸血流。比索洛爾片對β1受體選擇性更高，胃腸副作用較少。使用期間需觀察有無腹痛等缺血癥狀，潰瘍活動期慎用。

消化性潰瘍伴高血壓患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽不超過5克，避免腌制食品刺激胃黏膜。規(guī)律進食小米粥、蒸魚等易消化食物，戒煙限酒減少胃腸刺激。每周進行3-5次散步等溫和運動，控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測血壓及胃部癥狀，出現(xiàn)黑便或頭暈需立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行停用或更換降壓藥物。

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    • 抗生素能夠治療消化性潰瘍嗎
    回答：抗生素不能單獨的治療潰瘍，因為潰瘍的最主要的治療方法是抑制胃酸的分泌，選用ppI制劑再者就是選用保護胃粘膜的藥物，有潰瘍的發(fā)生是因為幽門螺旋桿菌的感染，如果根除幽門螺旋桿菌感染誘發(fā)的胃潰瘍才合并應(yīng)用抗生素，然后根除幽門螺旋桿菌以避免再次發(fā)生胃潰瘍和十二腸球部潰瘍。所以抗生素不是治療胃潰瘍的藥物，它是根除幽門螺旋桿菌的藥物，聯(lián)合用藥的藥物之一。
    惡性消化性潰瘍是怎樣的
    回答：惡性潰瘍一般年齡六七十歲以上的人，這種疼痛可能是隱隱的 也不是很厲害，但是它發(fā)作維持的時間可能很長，可能幾個月，然后您用一些ppI制劑，正規(guī)的給它用藥緩解不是很明顯，就吃藥的時候管用，停藥的時候可能又疼了，通常會有一些黑變或者是便潛血陽性，出現(xiàn)一些消瘦、惡心、嘔吐，或者吃完以后，有部分人可能有一些吞咽的困難，進行性的消瘦，這一類患者得高度懷疑得了惡性消化性潰瘍。
    消化性潰瘍的發(fā)生原因是什么
    回答：飲食上一些辛辣刺激的食物會刺激胃黏膜。胃黏膜表面有一層保護層，它也是預(yù)防消化性潰瘍的一個因素。如果要是吃一些辛辣刺激性的食物或者是飲烈酒咖啡這些，它會引起胃粘膜的保護層變得很薄弱，這個就容易引起胃酸胃蛋白酶刺激胃黏膜引起潰瘍。再一個就是吸煙會引起胃酸的分泌增多，因為它能刺激迷走神經(jīng)釋放膽堿，膽堿以后就能引起胃酸分泌增多，胃酸就是消化性潰瘍一個首要的一個因素。再一個吸煙也會引起胃的蠕動節(jié)律失去正常，它就可能引起膽汁反流，膽汁里一些有一些膽鹽，這些會刺激胃黏膜，所以這也是一個影響因素。在一個情緒不良的情緒或者精神長期的精神緊張工作壓力大，都會引起胃黏膜粘膜下層的，血管收縮胃粘膜缺血也會胃黏膜的防御因素也會削弱，也會增加潰瘍的發(fā)生。
    導(dǎo)致消化性潰瘍的原因有哪些
    回答：胃黏膜它的侵襲因素，和它的這個自身的防御修復(fù)因素，是在一個平衡狀態(tài)，所以胃黏膜能夠保持一個完整，能夠維持它正常的功能，但是當(dāng)這個侵襲因素大于這個修復(fù)，還有防御因素的時候，胃黏膜的損傷不能自行地修復(fù)，慢慢地病變就會發(fā)生一些往下侵襲，就會造成胃黏膜一些損傷形成潰瘍。
    什么是良性消化性潰瘍
    回答：消化性潰瘍一個良惡性的鑒別分為多種因素，首先就要考慮年齡，一般像二三十歲得的潰瘍都是良性的比較多，而這一類潰瘍是個階段發(fā)作的，就它那個時好時會疼痛，然后吃了一些藥物，黏膜保護劑或者ppI能夠馬上緩解的，然后這類患者，雖然他經(jīng)常有胃疼，但是他不會出現(xiàn)消瘦貧血，這一類情況一般考慮都是良性潰瘍。
    消化性潰瘍與應(yīng)激性潰瘍有何區(qū)別
    回答：消化性潰瘍通常跟這個內(nèi)因有關(guān)系的，比如胃里面有幽門螺桿菌的感染或者服用非甾體類抗炎藥、飲酒這些原因。主要還是因為自身的原因造成，應(yīng)激性潰瘍通常是發(fā)生在一些應(yīng)激情況下，比如說嚴(yán)重的感染、嚴(yán)重的這種多發(fā)傷、精神情緒應(yīng)激的情況下等。這些應(yīng)激因素使胃黏膜損害引起潰瘍，屬于應(yīng)激性的潰瘍。
    胃出血會造成消化性潰瘍嗎
    回答：胃出血不會造成消化性潰瘍，但是消化性潰瘍有可能會引發(fā)胃出血。胃出血多是由于胃、十二指腸潰瘍、飲食不規(guī)律、情緒變化大、急性出血性胃炎、肝硬化、食物粗糙等原因?qū)е碌?。主要表現(xiàn)為嘔血和便血。消化性潰瘍多是由于著涼、飲食不當(dāng)、幽門螺旋桿菌感染等原因?qū)е?。表現(xiàn)為上腹部疼痛、胸部燒灼感、惡心、嘔吐、食欲下降、消化不良等癥狀。所以，胃出血不會造成消化性潰瘍。患者出現(xiàn)胃出血或者是消化性潰瘍時，需要根據(jù)出血量多少，出現(xiàn)的癥狀，決定治療方案。
    腸胃炎和消化性潰瘍有什么不同
    回答：腸胃炎和消化性潰瘍的不同主要在于引起的原因不同、癥狀表現(xiàn)不同、治療的方法不同等。腸胃炎的出現(xiàn)和腹部受涼、腸道菌群失衡、飲食、細(xì)菌感染等情況有關(guān)。消化性潰瘍和以上因素沒有關(guān)系，主要考慮和幽門螺旋桿菌感染、反流性胃炎、食物過敏等因素有關(guān)。腸胃炎會導(dǎo)致患者腹部疼痛、腹脹、惡心、嘔吐、身體乏力，嚴(yán)重時還會并發(fā)電解質(zhì)紊亂。消化性潰瘍主要導(dǎo)致患者出現(xiàn)上腹部不適、疼痛、脹氣等表現(xiàn)，容易呈周期性發(fā)作，疼痛的性質(zhì)主要以燒心、燒灼感、腹部脹痛、頓痛、劇烈疼痛為主。消化性潰瘍治療時，一般可通過抑制胃酸、保護胃黏膜的藥物治療。腸胃炎的治療主要以引起疾病的原因?qū)ΠY治療為主。
    消化性潰瘍怎么治療
    回答：消化性潰瘍治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療兩方面。藥物治療主要包括服用奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物緩解癥狀，而手術(shù)治療則適用于病情較重的患者，常見的手術(shù)方式包括迷走神經(jīng)切除術(shù)、胃大部切除術(shù)以及全胃切除術(shù)。此外，患者在日常生活中應(yīng)注意飲食清淡，避免劇烈運動，多飲水，以促進新陳代謝。若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。
    消化性潰瘍手術(shù)指征
    回答：由于內(nèi)科治療的進展，已使消化性潰瘍的預(yù)后遠(yuǎn)較過去為優(yōu)，消化性潰瘍的死亡已降至1%以下，死亡的主要原因是大出血和急性穿孔等并發(fā)癥，尤其是發(fā)生于老年和有其它嚴(yán)重伴發(fā)疾病的患者。外科治療目前僅限于極少數(shù)有并發(fā)癥者，手術(shù)適應(yīng)癥包括:1.大量出血，經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效;2.急性穿孔;3.瘢痕性幽門梗阻;4.內(nèi)科治療無效的難治性潰瘍;5.不能排除惡性的胃潰瘍。
    消化性潰瘍活動期的飲食
    回答：用來消化性潰瘍患者的飲食注意事項，必須慢慢嚼，防止快餐。嚼時，它可以增強唾液的排泄。唾液能溶化的食物，稀并中和胃酸，從而守護胃粘膜。不定期和經(jīng)常吃，并保持正常吸收運動的規(guī)律。最好是少吃，吃多餐。飲食應(yīng)留意營養(yǎng)和食品衛(wèi)生。不建議睡前吃東西，以免嚴(yán)重胃的壓力。排便以以防胃竇部過度擴展，增強胃泌素的排泄，在胃中引來不適的時候建議不要吃得過飽。需要強調(diào)的是還是要聽從醫(yī)生的安排，不要自己私自濫用藥物，多喝水，注意保暖。
    消化性潰瘍的護理措施
    回答：注意飲食規(guī)律，可以多進食一些營養(yǎng)豐富以及清淡好消化的食物，同時需要戒煙戒酒，如果有服用非甾體類抗炎藥的患者，需要盡可能的停用，如果暫時沒有使用，也需要告誡患者今后慎用，另外，如果有消化性潰瘍，那么還需要完善幽門螺旋桿菌的相關(guān)檢查，并且進行根治治療，防止復(fù)發(fā)。消化性潰瘍的護理要點，通常是要消除病因，緩解癥狀，同時防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥，通常在護理方面需要告誡患者生活需要有規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，避免熬夜。
    消化性潰瘍有哪些常見的并發(fā)癥
    回答：最常見的并發(fā)癥上消化道出血，發(fā)生率在20%到25%，實際上十二指腸球部潰瘍，多于胃潰瘍;第二、幽門梗阻、輸出道梗阻、十二指腸潰瘍、幽門管潰瘍，由于水腫或痙攣造成假性輸出道梗阻，由于瘢痕的形成和年齡可以造成永久性的梗阻;第三、并發(fā)癥就是穿孔，潰瘍穿孔;第四、癌變。
    得了消化性潰瘍該怎么辦
    回答：最好盡早到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查，然后根據(jù)自身情況由醫(yī)生制定詳細(xì)的治療方案進行治療，必要的時候可以照個胃鏡或者選用阿莫西林，克拉霉素等聯(lián)合消炎治療，避免刺激飲食，禁止吸煙、飲酒、濃茶、咖啡、高糖飲料等，冬季注意防寒保暖，按時休息，不超負(fù)荷工作，定期去醫(yī)院檢查。
    消化性潰瘍可以藥物貼敷嗎
    回答：可以。藥物貼敷作為消化性潰瘍的一種輔助治療，可以有效改善臨床癥狀，達(dá)到溫通或者促進胃腸道蠕動的情況，臨床效果非常好的。這種貼敷選用的藥物一般分幾類：一個是理氣藥物，像木香、香附之類的藥物。第二類就是一些像改善循環(huán)或者活血化瘀的藥物，像三棱、莪術(shù)，還有一些止疼的藥物，像元胡這一類的。再有就是一些助運化的藥物或者消食的藥物，還有就是一些像清熱的藥物，根據(jù)不同的辯證配合應(yīng)用。而選取穴位一般以腹部穴位為主，像肚臍或者中脘或者足三里，這類的穴都是可以應(yīng)用的。但在這個過程中一定要注意，有些人是對膠布過敏，所以在貼敷過程中，保留時間建議不要太長，而且如果是夏天時，相對時間要縮短，一般是在兩個小時左右，這樣比較合適一些，且作為貼敷畢竟是輔助的一些治療，一般用于潰瘍癥狀相對偏重，或者急性期時應(yīng)用效果會更好。
    消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是什么
    回答：腹部著涼或者是出現(xiàn)胃腸道炎癥時，可以導(dǎo)致腸功能亢進，腸鳴音活動增強。你有消化性潰瘍，可能會引起消化不良，出現(xiàn)腹部腸鳴音活躍的癥狀，而且著涼后有可能使癥狀進一步的加重，所以你需要口服治療胃炎的藥物，同時需要口服緩解痙攣的藥物治療。一定要注意腹部保暖，忌食生冷食物。
    小兒消化性潰瘍的癥狀是什么
    回答：小兒消化性潰瘍一般由于飲食不當(dāng)造成。主要表現(xiàn)為不愿意吃東西、吐酸水、體重下降、便秘等。癥狀輕者可以通過飲食調(diào)節(jié)來改善，少食多餐，量不能太多。飲食清淡，以柔軟易消化、營養(yǎng)價值高的食物為主，比如牛奶、雞蛋、豆?jié){、魚、瘦肉等，避免食用生冷辛辣、刺激性食物。癥狀嚴(yán)重者可以通過藥物治療和手術(shù)治療來改善，藥物治療效果不明顯者，建議進行手術(shù)治療。手術(shù)治療效果比較明顯，術(shù)后應(yīng)當(dāng)調(diào)整患兒的飲食，以流質(zhì)食物為主，多補充溫?zé)岬拈_水。
    脾胃虛寒，消化性潰瘍吃什么食物治療？
    回答：治療脾胃虛寒的食物藥物有很多，引起你脾胃虛寒的原因應(yīng)該是你長期吃生冷食物，導(dǎo)致脾胃受損形成脾胃虛寒，容易肚子疼痛，消化不良，拉肚子等癥狀出現(xiàn)。你可以服用些紅棗，山藥，或蘿卜，南瓜，土豆等都有暖胃的作用。至于藥物的話，你可以服用些山楂丸，保和丸等具有開胃健脾的功效。
    對消化性潰瘍病人的飲食指導(dǎo)
    回答：消化性潰瘍是由于幽門螺桿菌感染所導(dǎo)致的，也與飲食不規(guī)律有關(guān)系?？梢允褂名愔榈脴?、克拉霉素治療。平時注意不要暴飲暴食，也不要吃辛辣和油膩的食物，如油炸和腌制食品、辣椒、大蒜等。多吃些清淡食物和易消化的食物，如面食、粥等。
    消化性潰瘍的發(fā)病有哪些？
    回答：出血是消化性胃潰瘍最常見的癥狀，有時會嘔出血來，還有就是嘔吐，在進食后6小時都是有可能的。出現(xiàn)嘔血的話，最好還是去醫(yī)院檢查下，以便確診。
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