消化性潰瘍疼痛多位于上腹部，常見于劍突下或臍周區(qū)域，胃潰瘍疼痛多出現(xiàn)在餐后，十二指腸潰瘍疼痛則多見于空腹時(shí)。消化性潰瘍可能與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為灼燒樣痛、脹痛或饑餓感，部分患者伴隨反酸、噯氣等癥狀。

1、胃潰瘍疼痛部位

胃潰瘍疼痛通常位于劍突下或左上腹，多在進(jìn)食后30分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)小時(shí)后逐漸緩解。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或灼燒感，可能與胃酸刺激潰瘍面有關(guān)。胃潰瘍患者常伴有惡心、早飽感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嘔血或黑便。胃潰瘍需與胃炎、胃癌等疾病鑒別，確診需依賴胃鏡檢查。治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸或保護(hù)黏膜。

2、十二指腸潰瘍疼痛部位

十二指腸潰瘍疼痛多位于中上腹或臍周偏右處，典型表現(xiàn)為空腹時(shí)疼痛，進(jìn)食后緩解，夜間痛醒較常見。疼痛呈周期性發(fā)作，持續(xù)數(shù)周后自行緩解，但易反復(fù)。十二指腸潰瘍患者可能因胃酸分泌過多出現(xiàn)反酸癥狀，長期未治療可能導(dǎo)致穿孔或出血。診斷需結(jié)合胃鏡或鋇餐檢查，治療可選用雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物。

3、非典型疼痛表現(xiàn)

部分消化性潰瘍患者疼痛位置不典型，可能放射至背部、胸骨后或右下腹，易與心絞痛、膽囊炎等疾病混淆。老年人或糖尿病患者因痛覺遲鈍，可能僅表現(xiàn)為隱痛或不適感。這類情況需通過胃鏡明確診斷，避免漏診。治療時(shí)需注意調(diào)整藥物劑量，如選用艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合黏膜修復(fù)劑。

4、并發(fā)癥相關(guān)疼痛

潰瘍穿孔時(shí)疼痛突然加劇并擴(kuò)散至全腹，伴有板狀腹等腹膜炎體征；出血時(shí)疼痛可能減輕但出現(xiàn)嘔血或黑便；幽門梗阻表現(xiàn)為餐后上腹脹痛伴嘔吐。這些情況均需急診處理，可能需手術(shù)干預(yù)如穿孔修補(bǔ)術(shù)。藥物治療可暫時(shí)選用注射用泮托拉唑鈉控制胃酸，但須優(yōu)先解決機(jī)械性病變。

5、特殊人群疼痛特點(diǎn)

兒童消化性潰瘍疼痛多位于臍周，易誤診為腸痙攣；孕婦因解剖位置改變，疼痛可能上移至肋弓下。這類人群用藥需謹(jǐn)慎，兒童可選用小兒碳酸氫鈉片緩解癥狀，孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫糖鋁混懸凝膠等安全性較高的藥物。診斷時(shí)優(yōu)先考慮無創(chuàng)檢查如13C呼氣試驗(yàn)。

消化性潰瘍患者日常應(yīng)避免辛辣、過酸食物及濃茶咖啡，規(guī)律進(jìn)食以中和胃酸，戒煙酒減少黏膜刺激。疼痛發(fā)作時(shí)可少量進(jìn)食蘇打餅干等堿性食物臨時(shí)緩解，但須警惕掩蓋病情。建議定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況，幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范完成抗菌治療。若疼痛性質(zhì)改變或體重下降明顯，應(yīng)及時(shí)就診排除惡性病變。