鼠疫耶爾森菌肺炎需要做什么檢查

鼠疫耶爾森菌肺炎需進(jìn)行病原學(xué)檢查、血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、血常規(guī)檢查及分子生物學(xué)檢查。鼠疫耶爾森菌肺炎是由鼠疫耶爾森菌引起的急性呼吸道傳染病，早期診斷對治療至關(guān)重要。

1、病原學(xué)檢查

通過采集患者痰液、血液或淋巴結(jié)穿刺液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，分離出鼠疫耶爾森菌可確診。細(xì)菌培養(yǎng)需在生物三級實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，培養(yǎng)時(shí)間通常為24-48小時(shí)。痰液標(biāo)本需注意避免口腔正常菌群污染，血液培養(yǎng)應(yīng)在發(fā)熱期采集。培養(yǎng)陽性結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)可明確診斷。

2、血清學(xué)檢查

檢測患者血清中鼠疫耶爾森菌特異性抗體，常用方法包括間接血凝試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)?？贵w滴度在病程第2周開始升高，恢復(fù)期較急性期升高4倍以上有診斷意義。血清學(xué)檢查適用于病程后期或培養(yǎng)陰性但臨床高度懷疑的患者，但早期診斷價(jià)值有限。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺部浸潤性病變，表現(xiàn)為斑片狀或大片狀陰影，多累及肺下葉。重癥患者可出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大、胸腔積液等表現(xiàn)。影像學(xué)檢查雖無特異性，但可評估病變范圍及嚴(yán)重程度，對病情監(jiān)測和評估有重要價(jià)值。

4、血常規(guī)檢查

外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常明顯升高，可達(dá)20-30×10?/L，中性粒細(xì)胞比例增高。重癥患者可出現(xiàn)血小板減少、凝血功能異常。血常規(guī)檢查簡便快捷，可作為疾病篩查和病情監(jiān)測的常規(guī)手段，但需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

5、分子生物學(xué)檢查

采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測痰液、血液等標(biāo)本中的鼠疫耶爾森菌特異性核酸序列，具有快速、敏感、特異等優(yōu)點(diǎn)。分子生物學(xué)檢查可在數(shù)小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果，對早期診斷有重要價(jià)值，但需在專業(yè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，且檢測結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。

確診鼠疫耶爾森菌肺炎后需立即隔離治療，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。患者應(yīng)注意臥床休息，保持呼吸道通暢，補(bǔ)充足夠營養(yǎng)和水分。醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施，避免直接接觸患者分泌物。治療期間應(yīng)定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，評估治果?；颊呋謴?fù)后仍需隨訪觀察，防止復(fù)發(fā)或并發(fā)癥發(fā)生。