消化性潰瘍?cè)趺创_診

博禾醫(yī)生
消化性潰瘍可通過(guò)胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)、X線鋇餐檢查、糞便隱血試驗(yàn)、胃液分析等方式確診。消化性潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜防御功能減弱、遺傳因素等原因引起。
胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選方法,可直接觀察潰瘍部位、大小、形態(tài)及周圍黏膜情況。檢查過(guò)程中可同時(shí)進(jìn)行組織活檢,幫助鑒別良惡性潰瘍。胃鏡檢查前需禁食6-8小時(shí),檢查時(shí)可能引起輕微惡心或咽喉不適,但通常可以耐受。胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)早期潰瘍病變,對(duì)后續(xù)方案制定具有重要指導(dǎo)意義。
幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因,檢測(cè)方法包括尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)等。尿素呼氣試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便且準(zhǔn)確性高,患者需空腹服用標(biāo)記尿素后檢測(cè)呼出氣體中的碳同位素。糞便抗原檢測(cè)適合兒童及不宜進(jìn)行呼氣試驗(yàn)者。根除幽門螺桿菌可顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)概率,檢測(cè)結(jié)果直接影響治療方案選擇。
X線鋇餐檢查通過(guò)口服硫酸鋇造影劑后拍攝X光片,可顯示潰瘍龕影及胃十二指腸形態(tài)改變。該方法適用于無(wú)法耐受胃鏡檢查或存在胃鏡禁忌證的患者,但靈敏度低于胃鏡檢查。檢查前需禁食8小時(shí)以上,檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。X線檢查對(duì)穿透性潰瘍及梗阻并發(fā)癥的診斷具有獨(dú)特價(jià)值。
糞便隱血試驗(yàn)可檢測(cè)消化道微量出血,輔助判斷潰瘍活動(dòng)程度。試驗(yàn)前3天需避免食用動(dòng)物血、紅肉及富含維生素C的食物以防假陽(yáng)性。持續(xù)陽(yáng)性結(jié)果提示存在活動(dòng)性出血,需結(jié)合其他檢查明確出血原因。該方法簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì),適合作為初步篩查或治療后復(fù)查手段,但不能確定出血具體部位。
胃液分析通過(guò)測(cè)定基礎(chǔ)胃酸分泌量和最大酸排量,幫助診斷胃泌素瘤或卓-艾綜合征等特殊類型潰瘍。檢查前需停用抑酸藥物,經(jīng)鼻插入胃管抽取胃液進(jìn)行酸堿度測(cè)定。該方法操作復(fù)雜且患者耐受性較差,目前主要用于疑難病例的鑒別診斷,臨床常規(guī)檢查中應(yīng)用較少。
確診消化性潰瘍后應(yīng)避免吸煙飲酒,減少辛辣刺激性食物攝入,規(guī)律進(jìn)食并保持情緒穩(wěn)定。治療期間遵醫(yī)囑按時(shí)服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物,定期復(fù)查評(píng)估療效。若出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛等急癥表現(xiàn),需立即就醫(yī)處理。日常注意飲食衛(wèi)生,慎用非甾體抗炎藥,有助于預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。
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