妊娠期高血壓疾病的病因有

博禾醫(yī)生
妊娠期高血壓疾病的病因主要有遺傳因素、胎盤(pán)功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、營(yíng)養(yǎng)代謝異常等。妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的多系統(tǒng)功能障礙綜合征,嚴(yán)重威脅母嬰健康。
有妊娠期高血壓疾病家族史的孕婦發(fā)病概率明顯增高。研究表明該疾病存在母系遺傳傾向,可能與血管緊張素原基因、內(nèi)皮型一氧化氮合酶基因等polymorphisms相關(guān)。這類(lèi)孕婦需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè),定期測(cè)量血壓并完善尿蛋白檢測(cè)。
胎盤(pán)缺血缺氧會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)源性抗血管生成因子分泌增加,引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣。這種情況常見(jiàn)于多胎妊娠、葡萄胎等胎盤(pán)面積過(guò)大的情況,或存在胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)植入等病理改變時(shí)。臨床表現(xiàn)為血壓升高伴蛋白尿,需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)血流情況。
氧化應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂,使血管舒張物質(zhì)前列腺素分泌減少,收縮物質(zhì)血栓素A2增加。這種情況多見(jiàn)于高齡孕婦、肥胖孕婦或孕前存在慢性腎臟疾病者,可能伴隨頭暈、視物模糊等癥狀,需檢測(cè)血管活性物質(zhì)水平。
母體對(duì)胎盤(pán)抗原的免疫耐受異常,導(dǎo)致炎癥因子如腫瘤壞死因子-α過(guò)度釋放。常見(jiàn)于初產(chǎn)婦、妊娠間隔超過(guò)10年的經(jīng)產(chǎn)婦,或存在自身免疫性疾病者。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)血小板減少,需監(jiān)測(cè)補(bǔ)體C3、C4水平變化。
鈣、鎂等微量元素缺乏或高同型半胱氨酸血癥可影響血管張力調(diào)節(jié)。多見(jiàn)于飲食不均衡、孕前體重過(guò)低或維生素D缺乏的孕婦,可能合并下肢水腫。建議孕期補(bǔ)充含鈣400-600mg/天的膳食,必要時(shí)檢測(cè)血同型半胱氨酸濃度。
妊娠期高血壓孕婦應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)灌注。飲食需控制鈉鹽攝入在6g/天以下,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。每周進(jìn)行3次30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽,避免情緒激動(dòng)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
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