乳腺分葉狀腫瘤和乳腺癌的區(qū)別

博禾醫(yī)生
乳腺分葉狀腫瘤和乳腺癌在病理類型、生長(zhǎng)特性和治療方式上存在明顯差異。乳腺分葉狀腫瘤多為良性或交界性,生長(zhǎng)較快但轉(zhuǎn)移率低;乳腺癌屬于惡性腫瘤,具有侵襲性和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。兩者區(qū)別主要有病理特征、生長(zhǎng)速度、復(fù)發(fā)概率、轉(zhuǎn)移傾向和治療方案五個(gè)方面。
乳腺分葉狀腫瘤由間質(zhì)和上皮成分構(gòu)成,病理學(xué)分為良性、交界性和惡性三類,細(xì)胞異型性較低。乳腺癌起源于乳腺導(dǎo)管或小葉上皮細(xì)胞,病理分型包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、小葉癌等,細(xì)胞異型性明顯,常伴有核分裂象。組織學(xué)檢查是鑒別兩者的關(guān)鍵。
分葉狀腫瘤生長(zhǎng)速度通常較快,可能在短期內(nèi)明顯增大,但膨脹性生長(zhǎng)為主。乳腺癌生長(zhǎng)速度差異較大,部分類型進(jìn)展緩慢,但呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),易侵犯周圍組織??焖僭龃蟮娜橄倌[塊需優(yōu)先排查分葉狀腫瘤。
分葉狀腫瘤術(shù)后局部復(fù)發(fā)率較高,尤其是交界性和惡性類型,但遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與分期密切相關(guān),晚期病例可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。分葉狀腫瘤復(fù)發(fā)多限于原發(fā)部位,乳腺癌復(fù)發(fā)可能累及骨骼、肺臟等多器官。
良性分葉狀腫瘤基本無(wú)轉(zhuǎn)移能力,惡性分葉狀腫瘤轉(zhuǎn)移率低于10%,且多經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺。乳腺癌轉(zhuǎn)移概率顯著增高,常見(jiàn)淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移,可擴(kuò)散至淋巴結(jié)、骨、腦等部位。轉(zhuǎn)移模式差異是制定隨訪策略的重要依據(jù)。
分葉狀腫瘤以手術(shù)切除為主,需保證足夠切緣,通常無(wú)須放化療。乳腺癌需綜合治療,根據(jù)分期采用手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療等。分葉狀腫瘤對(duì)傳統(tǒng)化療不敏感,乳腺癌則有系統(tǒng)的藥物治療方案。
發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)超聲、鉬靶和穿刺活檢明確性質(zhì)。分葉狀腫瘤患者術(shù)后需定期影像學(xué)復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),乳腺癌患者需長(zhǎng)期隨訪。保持健康生活方式,控制體重,限制酒精攝入,適度運(yùn)動(dòng)有助于乳腺健康。哺乳期女性應(yīng)正確護(hù)理乳房,非哺乳期出現(xiàn)乳頭溢液需警惕。40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺專項(xiàng)檢查。
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