肩袖損傷和肩周炎怎么區(qū)別
關(guān)鍵詞：#肩周炎
肩袖損傷和肩周炎可通過疼痛特點、活動受限程度、發(fā)病機制、檢查方法和治療方式等方面進行區(qū)分。肩袖損傷多由外傷或慢性勞損導(dǎo)致肌腱撕裂，表現(xiàn)為特定動作疼痛和無力感；肩周炎則是關(guān)節(jié)囊粘連引發(fā)的廣泛性疼痛和主動被動活動均受限。
1、疼痛特點：
肩袖損傷疼痛集中于肩關(guān)節(jié)外側(cè)，夜間側(cè)臥壓迫時加劇，做上舉、外展等特定動作會誘發(fā)銳痛。肩周炎疼痛范圍更廣泛，呈持續(xù)性鈍痛，夜間靜止時尤為明顯，常伴隨肩部僵硬感。
2、活動受限：
肩袖損傷患者主動活動受限但被動活動基本正常，如無法自主抬臂但他人協(xié)助可完成動作。肩周炎主動與被動活動均受限，尤其外旋和內(nèi)旋功能顯著下降，后期可能出現(xiàn)"凍結(jié)肩"現(xiàn)象。
3、發(fā)病機制：
肩袖損傷是肌腱組織的機械性損傷，常見于投擲運動員或長期重復(fù)抬臂人群，可能與肌腱退變有關(guān)。肩周炎屬于無菌性炎癥，好發(fā)于50歲左右人群，糖尿病、甲狀腺疾病患者發(fā)病率更高。
4、檢查方法：
肩袖損傷通過超聲或核磁共振可見肌腱連續(xù)性中斷，關(guān)節(jié)造影顯示造影劑滲漏。肩周炎影像學(xué)檢查多無結(jié)構(gòu)性損傷，關(guān)節(jié)腔容積縮小是特征性表現(xiàn)，實驗室檢查可排除類風(fēng)濕等炎癥性疾病。
5、治療差異：
肩袖損傷急性期需制動，部分撕裂可采用物理治療，完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)。肩周炎以漸進式功能鍛煉為主，配合非甾體抗炎藥，嚴(yán)重粘連可行麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)囊擴張術(shù)。
日常護理需注意避免提重物和過度使用患肢，肩袖損傷恢復(fù)期可進行鐘擺運動改善血液循環(huán)，肩周炎患者建議堅持爬墻訓(xùn)練和毛巾拉伸。兩者均需保持肩部保暖，睡眠時用枕頭支撐患肢減輕壓力。飲食上增加蛋白質(zhì)攝入促進組織修復(fù)，適量補充維生素D和鈣質(zhì)，肥胖者需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過兩周或影響睡眠，應(yīng)及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診。
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