甲狀腺結(jié)節(jié)周圍有血流信號(hào)可能與結(jié)節(jié)生長(zhǎng)活躍、炎癥反應(yīng)、良性增生、甲狀腺功能亢進(jìn)或惡性腫瘤等因素有關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)的血流信號(hào)可通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn),通常需要結(jié)合結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、鈣化等特征綜合評(píng)估。
甲狀腺結(jié)節(jié)在生長(zhǎng)過(guò)程中需要血液供應(yīng),周圍可能出現(xiàn)血流信號(hào)增強(qiáng)。這種情況多見(jiàn)于青春期、妊娠期等激素水平波動(dòng)時(shí)期,或碘攝入異常導(dǎo)致的代償性增生。超聲下常表現(xiàn)為周邊環(huán)狀血流,結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻,通常無(wú)須特殊處理,建議定期復(fù)查。
亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎等炎癥性疾病可導(dǎo)致結(jié)節(jié)周圍血流增加。炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)會(huì)刺激局部血管增生,超聲多顯示彌漫性血流信號(hào)?;颊呖赡馨橛屑谞钕偬弁础l(fā)熱等癥狀,需進(jìn)行甲狀腺功能檢查,常用藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等。
甲狀腺腺瘤等良性病變常伴有豐富血流信號(hào)。這類結(jié)節(jié)通常邊界清晰,血流呈規(guī)則分布,可能與TSH受體異常激活有關(guān)。部分功能性腺瘤會(huì)導(dǎo)致甲狀腺毒癥,需通過(guò)甲狀腺核素掃描鑒別,治療可選擇手術(shù)切除或放射性碘治療。
毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者因甲狀腺激素分泌過(guò)多,結(jié)節(jié)周圍血流顯著增加。超聲可見(jiàn)多個(gè)結(jié)節(jié)伴火海征,甲狀腺上下動(dòng)脈血流速度加快。此類患者需檢測(cè)FT3、FT4、TSH水平,治療包括抗甲狀腺藥物、手術(shù)或放射性碘。
甲狀腺乳頭狀癌等惡性腫瘤因新生血管形成,可能表現(xiàn)為紊亂的血流信號(hào)。超聲特征包括微鈣化、邊界模糊、縱橫比大于1等。確診需依靠細(xì)針穿刺活檢,治療以手術(shù)為主,術(shù)后根據(jù)情況輔以放射性碘治療或TSH抑制治療。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴血流信號(hào)時(shí),應(yīng)避免過(guò)度焦慮。建議保持規(guī)律作息,控制碘攝入量在每日150微克左右,限制海帶、紫菜等高碘食物。每年進(jìn)行甲狀腺超聲和功能檢查,避免頸部受壓或外傷。若出現(xiàn)結(jié)節(jié)迅速增大、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。吸煙者應(yīng)戒煙,因煙草中的硫氰酸鹽會(huì)干擾甲狀腺功能。適當(dāng)補(bǔ)充硒元素可能有助于維持甲狀腺健康,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。