判斷胰腺腫瘤是良性還是惡性需要通過影像學(xué)檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測等多種醫(yī)學(xué)手段綜合評估。主要方法有超聲內(nèi)鏡、CT或MRI檢查、CA19-9檢測、組織活檢、臨床癥狀觀察。

1.超聲內(nèi)鏡

超聲內(nèi)鏡能清晰顯示胰腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，通過高頻聲波判斷腫瘤位置、大小及與周圍組織關(guān)系。良性腫瘤通常邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，惡性腫瘤則可能呈現(xiàn)邊緣模糊、浸潤性生長特征。該檢查還可引導(dǎo)細(xì)針穿刺獲取組織樣本。

2.CT或MRI檢查

增強(qiáng)CT或MRI能多角度呈現(xiàn)腫瘤血供情況，良性病變多表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化，而惡性腫瘤常見不均勻強(qiáng)化伴周圍血管侵犯。動態(tài)掃描可觀察造影劑代謝差異，惡性病灶通常呈現(xiàn)快進(jìn)快出特征，部分病例可見肝轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)腫大。

3.CA19-9檢測

血清CA19-9是胰腺癌相關(guān)標(biāo)志物，數(shù)值超過正常值數(shù)十倍需警惕惡性可能。但需注意膽道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能導(dǎo)致輕度升高，需結(jié)合影像學(xué)判斷。該指標(biāo)更多用于惡性病例治療效果監(jiān)測而非獨(dú)立診斷依據(jù)。

4.組織活檢

通過超聲內(nèi)鏡或手術(shù)獲取腫瘤組織進(jìn)行病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。良性腫瘤可見規(guī)則排列的腺泡或?qū)Ч芗?xì)胞，惡性腫瘤則顯示細(xì)胞異型性、核分裂象增多。免疫組化檢測可進(jìn)一步區(qū)分腫瘤類型，如Ki-67指數(shù)高低提示增殖活性差異。

5.臨床癥狀觀察

良性腫瘤多無明顯癥狀，偶見壓迫引起的腹痛或黃疸。惡性腫瘤常伴進(jìn)行性消瘦、頑固性背痛、無痛性黃疸等。但早期胰腺癌癥狀隱匿，單純依靠臨床表現(xiàn)易漏診，需結(jié)合客觀檢查綜合判斷。

胰腺腫瘤性質(zhì)的最終判斷需由消化內(nèi)科、影像科、病理科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成。建議發(fā)現(xiàn)胰腺占位后盡早就醫(yī)，避免自行解讀檢查報(bào)告。日常需保持規(guī)律作息，控制高脂飲食，戒煙限酒。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)新發(fā)腹痛、消化功能障礙等癥狀時(shí)須及時(shí)返院評估。