扁桃體惡性腫瘤的治療
扁桃體惡性腫瘤的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。治療方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況綜合制定。
1、手術(shù)切除：
早期扁桃體惡性腫瘤首選手術(shù)切除，包括扁桃體切除術(shù)和頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。對于局限在扁桃體窩內(nèi)的腫瘤，可采用經(jīng)口微創(chuàng)手術(shù)；若腫瘤侵犯周圍組織，可能需聯(lián)合下頜骨切開等擴(kuò)大切除方式。術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果評估是否需輔助治療。
2、放射治療：
中晚期患者或無法耐受手術(shù)者可采用放射治療，常用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域。對于HPV陽性患者，放療敏感性較高。放療可能引起口腔黏膜炎、口干等副作用，需配合營養(yǎng)支持和口腔護(hù)理。
3、化學(xué)治療：
順鉑、卡鉑等鉑類化療藥物常與放療聯(lián)用，提高局部晚期腫瘤療效。紫杉醇、5-氟尿嘧啶等也可用于姑息性化療?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)，需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
4、靶向治療：
針對EGFR過度表達(dá)的腫瘤可使用西妥昔單抗等靶向藥物。近年研究發(fā)現(xiàn)PD-1/PD-L1抑制劑對部分復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性扁桃體癌有效。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測明確生物標(biāo)志物狀態(tài)。
3、免疫治療：
帕博利珠單抗、納武利尤單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑可用于PD-L1高表達(dá)的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性病例。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測甲狀腺功能、肝功能等指標(biāo)。
治療期間建議采用高蛋白、高熱量軟食，避免辛辣刺激性食物。保持口腔清潔，使用含氟牙膏和生理鹽水漱口。康復(fù)期定期復(fù)查頸部CT或MRI，戒煙限酒，適度進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)咽喉疼痛、吞咽困難或頸部腫塊應(yīng)及時(shí)就診。聯(lián)合營養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案，補(bǔ)充維生素A、C、E等抗氧化營養(yǎng)素，必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑維持營養(yǎng)狀態(tài)。
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