扁桃體惡性腫瘤治療
扁桃體惡性腫瘤需根據分期采用手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療及免疫治療等綜合手段。治療方案主要取決于腫瘤大小、病理類型、轉移情況以及患者身體狀況。
1、手術切除：
早期扁桃體惡性腫瘤首選手術治療，包括扁桃體切除術和頸部淋巴結清掃術。對于局限在扁桃體窩內的腫瘤，經口激光或機器人輔助手術可最大限度保留功能。若腫瘤侵犯周圍組織，可能需聯(lián)合下頜骨部分切除或咽側壁重建。
2、放射治療：
中晚期患者常采用調強放射治療，總劑量約60-70Gy。對于無法手術或術后殘留病灶，放療能有效控制局部進展。質子治療可減少對唾液腺和脊髓的損傷，適合復發(fā)病例。
3、化學治療：
順鉑、5-氟尿嘧啶等藥物常與放療聯(lián)用。誘導化療可縮小腫瘤體積，提高手術切除率。對于轉移性病例，吉西他濱聯(lián)合紫杉醇方案能延長生存期。化療期間需密切監(jiān)測骨髓抑制和腎功能。
4、靶向治療：
HPV陽性患者可考慮帕博利珠單抗等免疫檢查點抑制劑。西妥昔單抗針對EGFR過表達型腫瘤，與放療聯(lián)用可提高局部控制率。安羅替尼適用于化療失敗的復發(fā)轉移病例。
5、免疫治療：
納武利尤單抗和帕博利珠單抗已獲批用于PD-L1陽性患者的二線治療。CAR-T細胞療法在臨床試驗中顯示對Epstein-Barr病毒相關腫瘤有效。治療前需進行腫瘤突變負荷檢測。
治療期間應保持高蛋白流質飲食，每日熱量攝入不低于2000千卡。吞咽困難時可選擇營養(yǎng)補充劑，避免辛辣刺激性食物?？祻推诮ㄗh進行頸部功能鍛煉，定期復查電子鼻咽鏡和PET-CT。戒煙限酒并保持口腔衛(wèi)生，HPV相關腫瘤患者需接種疫苗預防復發(fā)。心理支持有助于改善治療依從性，可參加腫瘤患者互助小組。
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