膝關(guān)節(jié)炎如何診斷 診斷膝關(guān)節(jié)的四方法須知

博禾醫(yī)生
膝關(guān)節(jié)炎診斷主要通過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液分析四種方法綜合判斷。
醫(yī)生會(huì)詢問膝關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn),包括疼痛性質(zhì)(鈍痛、刺痛)、發(fā)作時(shí)間(晨僵、活動(dòng)后加重)、持續(xù)時(shí)間等。典型體征包括關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、活動(dòng)受限,嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。體格檢查時(shí)會(huì)進(jìn)行浮髕試驗(yàn)、研磨試驗(yàn)等特殊檢查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
X線片是基礎(chǔ)檢查,可顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、軟骨下骨硬化等特征性改變。磁共振成像能清晰顯示軟骨損傷、半月板病變及滑膜增生情況。超聲檢查有助于評(píng)估滑膜炎癥和關(guān)節(jié)積液程度。
血常規(guī)可排除感染性關(guān)節(jié)炎,C反應(yīng)蛋白和血沉反映炎癥活動(dòng)度。類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等血清學(xué)檢查用于鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。尿酸檢測(cè)對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷有重要價(jià)值。
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液,觀察其顏色、粘稠度和渾濁度。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、晶體檢查(痛風(fēng)結(jié)晶、假性痛風(fēng)結(jié)晶)和細(xì)菌培養(yǎng)。骨關(guān)節(jié)炎患者滑液多呈淡黃色、粘稠度降低,白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高。
膝關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食可增加富含omega-3脂肪酸的深海魚類,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免長時(shí)間跪姿或深蹲。急性發(fā)作期可使用拐杖輔助行走,睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持關(guān)節(jié)微屈。定期進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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