化療引起嘔吐可以分為哪幾種
化療引起的嘔吐通?？煞譃榧毙試I吐、延遲性嘔吐、預(yù)期性嘔吐三類。急性嘔吐多發(fā)生在給藥后24小時(shí)內(nèi)，延遲性嘔吐出現(xiàn)在給藥24小時(shí)后，預(yù)期性嘔吐則與心理因素相關(guān)。
1、急性嘔吐
急性嘔吐主要由化療藥物刺激腸道嗜鉻細(xì)胞釋放5-羥色胺引起，常見于順鉑、阿霉素等高致吐性藥物使用后。典型表現(xiàn)為給藥后1-2小時(shí)內(nèi)突發(fā)劇烈嘔吐，可能伴隨面色蒼白、出汗等癥狀。臨床常用昂丹司瓊注射液、格拉司瓊透皮貼劑、帕洛諾司瓊膠囊等5-HT3受體拮抗劑控制癥狀，同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
2、延遲性嘔吐
延遲性嘔吐與P物質(zhì)激活NK-1受體有關(guān)，多發(fā)生于使用卡鉑、環(huán)磷酰胺等藥物后。癥狀可持續(xù)2-5天，表現(xiàn)為持續(xù)性惡心、食欲減退。治療常聯(lián)用地塞米松片、阿瑞匹坦膠囊等NK-1受體拮抗劑，配合甲氧氯普胺片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力?；颊咝枳⒁馍倭慷嗖惋嬍常苊飧咧?a href="http://www.international-tax-support.com/k/fqcirj4pktm67u9.html" target="_blank">食物加重癥狀。
3、預(yù)期性嘔吐
預(yù)期性嘔吐屬于條件反射性反應(yīng)，多見于既往化療體驗(yàn)不良的患者。典型特征為再次接受化療前即出現(xiàn)惡心嘔吐，與焦慮情緒密切相關(guān)。除使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物外，需結(jié)合音樂療法、漸進(jìn)式肌肉放松等心理干預(yù)。建議治療前進(jìn)行脫敏訓(xùn)練，家屬應(yīng)避免在患者面前討論既往嘔吐經(jīng)歷。
化療期間建議保持環(huán)境通風(fēng)，穿著寬松衣物減少腹部壓迫。飲食選擇常溫流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如藕粉、米湯等，分6-8次少量攝入。嘔吐后可用淡鹽水漱口，臥床時(shí)抬高床頭30度。若出現(xiàn)嘔血、持續(xù)24小時(shí)無法進(jìn)食或意識(shí)改變，需立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。記錄嘔吐次數(shù)、性狀及誘因有助于醫(yī)生調(diào)整止吐方案。
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