眼底有黑影飄動(dòng)是怎么回事

博禾醫(yī)生
眼底有黑影飄動(dòng)可能由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼內(nèi)出血、高度近視等因素引起,可通過(guò)眼底檢查、藥物治療、激光手術(shù)等方式干預(yù)。
玻璃體混濁是黑影飄動(dòng)的常見(jiàn)原因,主要與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的玻璃體液化有關(guān)?;颊邥?huì)感覺(jué)眼前有絮狀、點(diǎn)狀或線狀陰影隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)飄移,尤其在明亮背景下更明顯。輕度混濁無(wú)須特殊治療,可遵醫(yī)囑使用氨碘肽滴眼液、卵磷脂絡(luò)合碘片等藥物促進(jìn)吸收,嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜裂孔可能導(dǎo)致玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離,表現(xiàn)為突發(fā)大量黑影伴閃光感。需通過(guò)散瞳眼底檢查確診,早期可注射雷珠單抗注射液抑制新生血管,合并視網(wǎng)膜脫離時(shí)需行鞏膜外墊壓術(shù),術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
葡萄膜炎引發(fā)的炎性滲出物進(jìn)入玻璃體,會(huì)導(dǎo)致黑影飄動(dòng)并伴有眼紅、畏光癥狀。急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎治療,反復(fù)發(fā)作患者需排查強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病,必要時(shí)口服甲氨蝶呤片控制病情。
高血壓或外傷引起的玻璃體積血,可導(dǎo)致突然出現(xiàn)的團(tuán)塊狀黑影。出血初期需靜臥并冷敷止血,穩(wěn)定后使用普羅碘銨注射液促進(jìn)血塊溶解,若3個(gè)月未吸收需行玻璃體切除術(shù),術(shù)后定期監(jiān)測(cè)眼壓。
600度以上近視患者因眼軸拉長(zhǎng)易發(fā)生玻璃體變性,表現(xiàn)為長(zhǎng)期存在的細(xì)小黑影。建議每年進(jìn)行眼底檢查,避免蹦極等劇烈運(yùn)動(dòng),可補(bǔ)充葉黃素軟膠囊保護(hù)視網(wǎng)膜,出現(xiàn)閃光感應(yīng)立即排查視網(wǎng)膜裂孔。
日常需避免過(guò)度用眼,每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺休息,佩戴防藍(lán)光眼鏡減少屏幕刺激。飲食上多攝入深色蔬菜及藍(lán)莓等富含花青素的食物,控制血糖血壓在正常范圍。若黑影數(shù)量突然增多、伴有視力下降或閃光感應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤視網(wǎng)膜病變的治療時(shí)機(jī)。
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