血管性癡呆的精神癥狀主要有記憶力減退、情緒障礙、執(zhí)行功能障礙、人格改變、幻覺妄想等。血管性癡呆是由于腦血管病變導(dǎo)致腦組織缺血缺氧引起的認知功能損害，精神癥狀的出現(xiàn)與病變部位和嚴(yán)重程度有關(guān)。

1、記憶力減退

血管性癡呆患者早期常表現(xiàn)為近事記憶障礙，隨著病情進展可出現(xiàn)遠期記憶損害。患者可能反復(fù)詢問相同問題，忘記近期發(fā)生的事件，但對久遠記憶相對保留。這與阿爾茨海默病不同，后者往往從近期和遠期記憶同時受損開始。記憶障礙會影響患者日常生活能力，導(dǎo)致重復(fù)購買物品、忘記約定等行為。

2、情緒障礙

血管性癡呆患者常見抑郁、焦慮等情緒問題，可能與額葉-邊緣系統(tǒng)通路受損有關(guān)。患者可能出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺意念。部分患者表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)，易激惹或情感淡漠。這些癥狀會加重認知功能障礙，形成惡性循環(huán)。

3、執(zhí)行功能障礙

執(zhí)行功能包括計劃、組織、決策等高級認知能力。血管性癡呆患者常表現(xiàn)為處理信息速度減慢，難以同時完成多項任務(wù)，解決問題能力下降?；颊呖赡軣o法完成復(fù)雜的日?；顒尤缋碡敗⑴腼兊?。執(zhí)行功能障礙與額葉及皮質(zhì)下白質(zhì)病變密切相關(guān)。

4、人格改變

部分血管性癡呆患者會出現(xiàn)明顯人格改變，表現(xiàn)為固執(zhí)、多疑、自私或行為幼稚化?；颊呖赡軐胰水a(chǎn)生不合理猜疑，或出現(xiàn)不當(dāng)社交行為。這些改變會給家庭照料帶來困難。人格改變通常與額葉病變相關(guān)，是疾病進展的重要標(biāo)志。

5、幻覺妄想

晚期血管性癡呆患者可能出現(xiàn)幻覺和妄想癥狀，常見被竊妄想、被害妄想或視幻覺?；颊呖赡軋孕盼锲繁煌祷蛴腥艘ψ约?，看到不存在的人或動物。這些精神病性癥狀會增加照料難度，也可能導(dǎo)致攻擊行為?；糜X妄想通常提示病變累及顳頂葉區(qū)域。

血管性癡呆患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度腦力活動，家屬需耐心溝通并確保居家安全。飲食上可增加富含Omega-3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物，如深海魚、堅果等。建議定期進行認知功能評估，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行認知訓(xùn)練和藥物治療。避免吸煙、控制高血壓和糖尿病等血管危險因素對延緩病情進展很重要。出現(xiàn)明顯精神癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行干預(yù)。