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怎么預(yù)防結(jié)核性腦膜炎

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)言小筑
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預(yù)防結(jié)核性腦膜炎可通過接種卡介苗、避免接觸結(jié)核病患者、增強(qiáng)免疫力、及時(shí)治療肺結(jié)核、定期體檢等方式實(shí)現(xiàn)。結(jié)核性腦膜炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。

1、接種卡介苗

卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的有效疫苗，通常在新生兒時(shí)期接種。接種后可顯著降低結(jié)核病及結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病概率。對于未接種卡介苗的兒童或成人，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)種。卡介苗的保護(hù)效果可持續(xù)多年，但并非終身免疫，高危人群需定期評估是否需要加強(qiáng)免疫。

2、避免接觸結(jié)核病患者

結(jié)核分枝桿菌主要通過飛沫傳播，與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)避免與咳嗽、咳痰的結(jié)核病患者共處密閉空間，必要時(shí)佩戴口罩。若家庭成員確診肺結(jié)核，需隔離治療并對其密切接觸者進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。

3、增強(qiáng)免疫力

免疫功能低下者更易發(fā)生結(jié)核分枝桿菌感染。保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶，補(bǔ)充維生素A、D。規(guī)律作息，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病、艾滋病，避免長期使用免疫抑制劑。免疫力提升有助于預(yù)防結(jié)核菌擴(kuò)散至腦膜。

4、及時(shí)治療肺結(jié)核

肺結(jié)核患者未規(guī)范治療可能導(dǎo)致結(jié)核菌血行播散引發(fā)腦膜炎。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，完成6-9個(gè)月全程治療。治療期間定期復(fù)查痰菌及胸部影像學(xué)，出現(xiàn)頭痛、頸強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。

5、定期體檢

結(jié)核菌感染者可能長期處于潛伏狀態(tài)。高危人群如醫(yī)務(wù)工作者、免疫缺陷者應(yīng)每年進(jìn)行胸部X線檢查。結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性者需預(yù)防性服用異煙肼片3-6個(gè)月。出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查排除腦膜炎。

預(yù)防結(jié)核性腦膜炎需建立多重防護(hù)體系。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，每日開窗換氣。注意個(gè)人衛(wèi)生，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。嬰幼兒、老年人及HIV感染者等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。出現(xiàn)不明原因頭痛、嘔吐伴發(fā)熱時(shí)須警惕腦膜炎可能，盡早就醫(yī)可顯著改善預(yù)后。結(jié)核病治愈后仍需隨訪2年，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。

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    • 什么是腦膜炎？
    回答：腦膜炎實(shí)際上通俗地講就是腦膜發(fā)生炎癥了，我們叫做腦膜炎，腦膜炎往往都是一個(gè)急性病，它不是一個(gè)緩慢的病，腦膜炎它分為很多種，不同的病原菌感染，它所表現(xiàn)的不太一樣，所以它叫做不同的腦膜炎，比如說病毒性腦膜炎，化膿性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎等等，那么腦膜炎它主要表現(xiàn)就是，首先病人有感染病史，在感染史過后，會出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、嘔吐，我們說這些癥狀，可能其他病也會有，但是如果我們考慮腦膜炎的話，病人還會有脖子硬、頸強(qiáng)直，會有腦膜刺激征，最主要的是我們要做腰穿，腰穿最終證實(shí)，他是不是有炎癥反應(yīng)。
    結(jié)核性腦膜炎患者治療后如何調(diào)理
    回答：結(jié)核桿菌它是對人體傷害比較大的細(xì)菌，大部分結(jié)核性腦膜炎的患者體質(zhì)都比較差，比較消瘦。第一個(gè)從生活上進(jìn)行調(diào)理，要求第一個(gè)進(jìn)食高蛋白、高纖維素、高營養(yǎng)素、高能量的一些食物。增強(qiáng)營養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉。生活上早期要多休息。后期要加強(qiáng)鍛煉，當(dāng)然還可以適當(dāng)?shù)某砸恍┲嗅t(yī)中藥，增強(qiáng)抵抗力。藥物第一個(gè)抗結(jié)核藥物，一定要全程正規(guī)，足量的進(jìn)行治療，而且療程一定要達(dá)夠。如果療程不達(dá)夠的話，結(jié)核性腦膜炎是可能復(fù)發(fā)的，在臨床上遇到很多，沒有進(jìn)行全程足量有效的抗結(jié)核治療，最終導(dǎo)致了結(jié)核性腦膜炎反反復(fù)復(fù)的復(fù)發(fā)，反復(fù)復(fù)發(fā)的話會加重病情。
    結(jié)核性腦膜炎患者治療后如何調(diào)理
    回答：結(jié)核桿菌它是對人體傷害比較大的細(xì)菌，大部分結(jié)核性腦膜炎的患者體質(zhì)都比較差，比較消瘦。第一個(gè)從生活上進(jìn)行調(diào)理，要求第一個(gè)進(jìn)食高蛋白、高纖維素、高營養(yǎng)素、高能量的一些食物。增強(qiáng)營養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉。生活上早期要多休息。后期要加強(qiáng)鍛煉，當(dāng)然還可以適當(dāng)?shù)某砸恍┲嗅t(yī)中藥，增強(qiáng)抵抗力。藥物第一個(gè)抗結(jié)核藥物，一定要全程正規(guī)，足量的進(jìn)行治療，而且療程一定要達(dá)夠。如果療程不達(dá)夠的話，結(jié)核性腦膜炎是可能復(fù)發(fā)的，在臨床上遇到很多，沒有進(jìn)行全程足量有效的抗結(jié)核治療，最終導(dǎo)致了結(jié)核性腦膜炎反反復(fù)復(fù)的復(fù)發(fā)，反復(fù)復(fù)發(fā)的話會加重病情。
    腦膜炎有后遺癥嗎？
    回答：腦膜炎可能會出現(xiàn)后遺癥，病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語、語言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)損害，癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無常、興奮多動(dòng)等精神及認(rèn)知功能異常，多汗、流涎等自主神經(jīng)功能失調(diào)。細(xì)菌性腦膜炎可能出現(xiàn)行為異常、學(xué)習(xí)困難、單側(cè)聽力喪失、肌張力減低、復(fù)視等較輕后遺癥，也可能出現(xiàn)意識障礙、雙側(cè)聽力喪失、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、視力障礙、腦積水等嚴(yán)重后遺癥。 腦膜炎可能會出現(xiàn)后遺癥，病毒性腦膜炎后遺癥主要有失語、語言遲鈍、癱瘓、吞咽困難、視神經(jīng)萎縮、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)損害，癡呆、記憶力及理解力下降、眼神呆滯、哭笑無常、興奮多動(dòng)等精神及認(rèn)知功能異常，多汗、流涎等自主神經(jīng)功能失調(diào)。
    如何診斷化膿性腦膜炎
    回答：診斷化膿性腦膜炎的方法：1、初期常為全身感染癥狀，并有上呼吸道感染癥狀。2、患者頭痛比較突出，伴有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身肌肉酸痛等。3、患者表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、意識障礙、昏睡、昏迷，有時(shí)可出現(xiàn)全身性、局灶性的抽搐。4、檢查可發(fā)現(xiàn)明顯的腦膜刺激癥。5、化膿性腦膜炎需根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。
    為什么腦膜炎會引起肢體運(yùn)動(dòng)障礙
    回答：腦膜炎就是細(xì)菌或者病毒，導(dǎo)致了我們顱內(nèi)神經(jīng)受損。顱內(nèi)是大腦里最關(guān)鍵的，也是我們?nèi)梭w的一個(gè)總司令，如果腦膜炎感染顱內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞的話，他就會神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了損傷，導(dǎo)致了我們的肢體，出現(xiàn)了一些相應(yīng)的活動(dòng)障礙，只是一方面、還有我們出現(xiàn)了癲癇，甚至我們智力出現(xiàn)了一些下降，還有語言出現(xiàn)了一些不能說話，或者是說話不流利，還有流口水這些。所以腦膜炎、腦炎不管是什么原因，導(dǎo)致了我們顱內(nèi)神經(jīng)受損，都會導(dǎo)致肢體出現(xiàn)了一些障礙，活動(dòng)不靈活。出現(xiàn)這些相應(yīng)的癥狀，我們就要及早的去就醫(yī)或治療。
    腦膜炎嚴(yán)重嗎
    回答：腦膜炎泛指軟腦膜的彌漫性炎癥性改變，通常有細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、原蟲、立克次體、腫瘤與白血病等，各種生物性致病因子侵犯軟腦膜和脊髓膜炎引起。細(xì)菌性腦膜炎是一種嚴(yán)重的疾病，需及時(shí)治療，如果治療不及時(shí)，可能會在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡或者造成永久性的腦損傷。病毒性腦膜炎雖比較嚴(yán)重，但多數(shù)人能完全恢復(fù)，少數(shù)可能留下后遺癥，隱球菌腦膜炎愈后相對不良，病死率較高。 細(xì)菌性腦膜炎是一種嚴(yán)重的疾病，需及時(shí)治療，如果治療不及時(shí)，可能會在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡或者造成永久性的腦損傷。病毒性腦膜炎雖比較嚴(yán)重，但多數(shù)人能完全恢復(fù)，少數(shù)可能留下后遺癥，隱球菌腦膜炎愈后相對不良，病死率較高。
    結(jié)核性腦膜炎可以藥物治療嗎
    回答：結(jié)核性腦膜炎是可以用藥物來治療的，第一個(gè)方面我們還是通過一些對癥治療，降低顱壓、防止腦水腫支持治療，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，對因治療我們主要是通過抗結(jié)核治療，這是一個(gè)比較漫長的一個(gè)時(shí)間、當(dāng)然也只有這樣，才能夠徹底的治愈結(jié)核性腦膜炎，抗結(jié)核治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、左氧氟沙星等等。這些都是些抗結(jié)核的藥物，抗結(jié)核藥物治療，結(jié)核性腦膜炎病程比較長，一般要吃上12個(gè)月到18個(gè)月，也就是說一年到一年半、第二個(gè)就是要定期的檢查分析腦脊液，那么還有就是要定期的檢查肝腎功，因?yàn)榻Y(jié)核性藥物它是一個(gè)化學(xué)藥物，對人體的副作用比較大。
    結(jié)核性腦膜炎可以藥物治療嗎
    回答：結(jié)核性腦膜炎是可以用藥物來治療的，第一個(gè)方面我們還是通過一些對癥治療，降低顱壓、防止腦水腫支持治療，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，對因治療我們主要是通過抗結(jié)核治療，這是一個(gè)比較漫長的一個(gè)時(shí)間、當(dāng)然也只有這樣，才能夠徹底的治愈結(jié)核性腦膜炎，抗結(jié)核治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、左氧氟沙星等等。這些都是些抗結(jié)核的藥物，抗結(jié)核藥物治療，結(jié)核性腦膜炎病程比較長，一般要吃上12個(gè)月到18個(gè)月，也就是說一年到一年半、第二個(gè)就是要定期的檢查分析腦脊液，那么還有就是要定期的檢查肝腎功，因?yàn)榻Y(jié)核性藥物它是一個(gè)化學(xué)藥物，對人體的副作用比較大。
    結(jié)核性腦膜炎輕癥患者如何治療
    回答：結(jié)核性腦膜炎輕癥患者的治療方法：1、治療原則是早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥、系統(tǒng)治療。2、抗結(jié)核的藥物首選異煙肼、利福平、丙嗪酰胺、鏈毒素、乙氨丁醇，建議至少選三種藥物聯(lián)合治療。3、輕癥患者治療三個(gè)月后，可停止丙嗪酰胺，再繼續(xù)用異煙肼和利福平幾個(gè)月，耐藥菌株可增加第四種藥物，比如鏈霉素、乙氨丁醇、利福平不耐藥菌株，總療程9個(gè)月就夠了。
    結(jié)核性腦膜炎輕癥患者如何治療
    回答：結(jié)核性腦膜炎輕癥患者的治療方法：1、治療原則是早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥、系統(tǒng)治療。2、抗結(jié)核的藥物首選異煙肼、利福平、丙嗪酰胺、鏈毒素、乙氨丁醇，建議至少選三種藥物聯(lián)合治療。3、輕癥患者治療三個(gè)月后，可停止丙嗪酰胺，再繼續(xù)用異煙肼和利福平幾個(gè)月，耐藥菌株可增加第四種藥物，比如鏈霉素、乙氨丁醇、利福平不耐藥菌株，總療程9個(gè)月就夠了。
    結(jié)核性腦膜炎需要復(fù)查哪些項(xiàng)目
    回答：結(jié)核性腦膜炎通過了治療，甚至是通過了全程治療之后，還是要求患者回醫(yī)院來復(fù)查。復(fù)查的項(xiàng)目主要有，第一個(gè)是影像學(xué)復(fù)查頭顱的ct，或者是磁共振，來看腦膜的一些情況，或者是腦實(shí)質(zhì)的一些改變。第二個(gè)要復(fù)查就是腦脊液，腦脊液主要是看您的壓力高不高，外觀透不透明渾不渾濁，白細(xì)胞高不高，然后還要看您的腦脊液，結(jié)核桿菌做涂片看有沒有。第三個(gè)還要復(fù)查他的肝腎功，抗結(jié)核藥物它是化學(xué)藥物，它對人體的肝腎功能傷害比較大，肝功腎功不好的，還要適當(dāng)?shù)挠靡恍┳o(hù)肝藥、護(hù)腎的藥物。第四還要復(fù)查一些血常規(guī)，因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物在一定程度上，對的血細(xì)胞有傷害，可能會造成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的減少。如果出現(xiàn)減少會降低我們的免疫力，這也是復(fù)查的一些內(nèi)容，基本上就是上述的項(xiàng)目。
    結(jié)核性腦膜炎需要復(fù)查哪些項(xiàng)目
    回答：結(jié)核性腦膜炎通過了治療，甚至是通過了全程治療之后，還是要求患者回醫(yī)院來復(fù)查。復(fù)查的項(xiàng)目主要有，第一個(gè)是影像學(xué)復(fù)查頭顱的ct，或者是磁共振，來看腦膜的一些情況，或者是腦實(shí)質(zhì)的一些改變。第二個(gè)要復(fù)查就是腦脊液，腦脊液主要是看您的壓力高不高，外觀透不透明渾不渾濁，白細(xì)胞高不高，然后還要看您的腦脊液，結(jié)核桿菌做涂片看有沒有。第三個(gè)還要復(fù)查他的肝腎功，抗結(jié)核藥物它是化學(xué)藥物，它對人體的肝腎功能傷害比較大，肝功腎功不好的，還要適當(dāng)?shù)挠靡恍┳o(hù)肝藥、護(hù)腎的藥物。第四還要復(fù)查一些血常規(guī)，因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物在一定程度上，對的血細(xì)胞有傷害，可能會造成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的減少。如果出現(xiàn)減少會降低我們的免疫力，這也是復(fù)查的一些內(nèi)容，基本上就是上述的項(xiàng)目。
    腦炎和腦膜炎有區(qū)別嗎
    回答：腦炎和腦膜炎有沒有區(qū)別其實(shí)就要了解腦的正常的結(jié)構(gòu)是什么樣子。腦膜其實(shí)就是包在我們腦子外邊一層軟膜樣的東西。所以腦炎和腦膜炎的區(qū)別最主要的還是發(fā)炎的位置不一樣。腦膜炎患者可能頭痛、嘔吐這種反應(yīng)更加的強(qiáng)烈。腦炎患者可能就是會出現(xiàn)類似一些腦卒中的癥狀比如：癲癇發(fā)作、言語不能肢體的活動(dòng)障礙。還有一種情況就是腦炎和腦膜炎同時(shí)存在的，合并腦炎的患者也往往合并有腦膜炎。
    小孩腦膜炎好了以后會有什么后遺癥
    回答：腦膜炎不僅累及腦膜，還會導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)發(fā)生炎癥或者是壞死。腦膜炎病情輕的話，如果沒有損傷到腦實(shí)質(zhì)，治療及時(shí)的患兒可以達(dá)到治愈，很少會遺留后遺癥。 但是如果患者起病很急，很危重，損傷的程度也比較重，即使腦膜炎治療及時(shí)，也可能遺留不同程度的后遺癥，最常見的可能出現(xiàn)繼發(fā)的癲癇發(fā)作，腦膜炎如果影響了腦脊液的循環(huán)，還可能會發(fā)生繼發(fā)性的腦積水。如果大腦的實(shí)質(zhì)受到嚴(yán)重的損傷，患兒以后可以出現(xiàn)嚴(yán)重的智力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等，有些人還可能出現(xiàn)一些聽力的障礙或者是嚴(yán)重的癱瘓等。
    結(jié)核性腦膜炎療程需要多久
    回答：貼合性腦膜炎在所有結(jié)核病中治療療程是偏長的，它的治療周期多長？整個(gè)的治療周期至少需要九個(gè)月，有些需要一年或一年半的時(shí)間。有些病人在治療初期癥狀緩解后不能堅(jiān)持應(yīng)用抗結(jié)核方案而造成病情反復(fù)或加重，這樣會增加治療難度，而有些會產(chǎn)生耐藥性，造成病人不可逆的損失甚至死亡。因此結(jié)核性腦膜炎患者一定要堅(jiān)持全程用藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，保證治療效果。
    結(jié)核性腦膜炎療程需要多久
    回答：貼合性腦膜炎在所有結(jié)核病中治療療程是偏長的，它的治療周期多長？整個(gè)的治療周期至少需要九個(gè)月，有些需要一年或一年半的時(shí)間。有些病人在治療初期癥狀緩解后不能堅(jiān)持應(yīng)用抗結(jié)核方案而造成病情反復(fù)或加重，這樣會增加治療難度，而有些會產(chǎn)生耐藥性，造成病人不可逆的損失甚至死亡。因此結(jié)核性腦膜炎患者一定要堅(jiān)持全程用藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，保證治療效果。
    腦膜炎的傳播途徑
    回答：腦膜炎主要是通過血液感染和直接感染兩種方式進(jìn)行傳播的：血液感染包括病毒、細(xì)菌、真菌等通過蚊蟲叮咬、動(dòng)物咬傷皮膚后進(jìn)入血液，或者使用不干凈的注射器，輸血等直接進(jìn)入血液中，或懷孕的婦女感染后經(jīng)胎盤傳給胎兒；第二就是直接感染：頭受到外傷后，顱骨和頭部皮膚的完整性受到破壞，病毒、細(xì)菌、真菌等直接進(jìn)入腦內(nèi)。還有些患者是由于鄰近組織的感染，如耳鼻喉科的一些疾病，傳播到腦組織等等。
    結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別
    回答：結(jié)核性腦膜炎和病毒性腦膜炎它們的共同點(diǎn)癥狀基本相似，都有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、發(fā)熱這些癥狀，但是他們的鑒別點(diǎn)實(shí)際上，主要是通過腦脊液的分析，腦脊液鑒別結(jié)核主要是一個(gè)腦脊液的外觀是渾濁的，通過腦脊液的涂片培養(yǎng)，這兩者病原菌不一樣，腦脊液的分析不一樣，用藥就完全不一樣的，病毒性腦膜炎要進(jìn)行抗病毒治療，結(jié)核性腦膜炎要進(jìn)行抗結(jié)核治療，這些都是它們的一些區(qū)別點(diǎn)。
    結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別
    回答：結(jié)核性腦膜炎和病毒性腦膜炎它們的共同點(diǎn)癥狀基本相似，都有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、發(fā)熱這些癥狀，但是他們的鑒別點(diǎn)實(shí)際上，主要是通過腦脊液的分析，腦脊液鑒別結(jié)核主要是一個(gè)腦脊液的外觀是渾濁的，通過腦脊液的涂片培養(yǎng)，這兩者病原菌不一樣，腦脊液的分析不一樣，用藥就完全不一樣的，病毒性腦膜炎要進(jìn)行抗病毒治療，結(jié)核性腦膜炎要進(jìn)行抗結(jié)核治療，這些都是它們的一些區(qū)別點(diǎn)。
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