塵肺病是怎么產(chǎn)生的

博禾醫(yī)生
塵肺病主要由長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵引起,常見(jiàn)于礦山開(kāi)采、金屬冶煉、建筑材料加工等職業(yè)環(huán)境。塵肺病的產(chǎn)生主要有粉塵沉積、肺泡巨噬細(xì)胞吞噬、炎癥反應(yīng)、纖維化病變、并發(fā)癥形成等原因。塵肺病可通過(guò)脫離粉塵環(huán)境、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、肺移植等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期暴露于高濃度粉塵環(huán)境時(shí),直徑小于5微米的粉塵顆??赏黄?a href="http://www.international-tax-support.com/k/3vl31g4qkrc7w3k.html" target="_blank">呼吸道防御屏障,沉積在肺泡和細(xì)支氣管中。矽塵、煤塵、石棉塵等無(wú)機(jī)粉塵具有較強(qiáng)致病性,沉積后難以被清除。粉塵沉積早期可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽或胸悶,需通過(guò)職業(yè)健康體檢中的胸部X線或CT篩查發(fā)現(xiàn)。
肺泡巨噬細(xì)胞會(huì)主動(dòng)吞噬沉積的粉塵顆粒,但部分粉塵如游離二氧化硅會(huì)導(dǎo)致巨噬細(xì)胞溶酶體膜破裂,釋放大量溶酶體酶和炎癥因子。該過(guò)程可能伴隨間歇性低熱、乏力等全身癥狀,可通過(guò)支氣管肺泡灌洗液檢查發(fā)現(xiàn)異常增多的巨噬細(xì)胞。
受損巨噬細(xì)胞釋放的腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1等促炎因子會(huì)誘發(fā)局部炎癥,表現(xiàn)為肺泡壁充血水腫和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。此時(shí)患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促,肺功能檢查顯示彌散功能下降。臨床常用乙酰半胱氨酸泡騰片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物控制炎癥。
持續(xù)炎癥刺激會(huì)激活成纖維細(xì)胞,導(dǎo)致Ⅰ型和Ⅲ型膠原蛋白過(guò)度沉積,形成不可逆的肺間質(zhì)纖維化。胸部影像學(xué)可見(jiàn)網(wǎng)格狀、結(jié)節(jié)狀陰影,患者靜息時(shí)即感呼吸困難。吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物可延緩病情進(jìn)展。
晚期塵肺病易合并慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸、肺結(jié)核等嚴(yán)重并發(fā)癥。這類患者可能出現(xiàn)紫紺、下肢水腫等表現(xiàn),需聯(lián)合使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等控制癥狀。終末期患者需評(píng)估肺移植指征。
塵肺病患者應(yīng)嚴(yán)格避免繼續(xù)接觸粉塵,工作環(huán)境需配備防塵口罩、通風(fēng)除塵設(shè)備等防護(hù)措施。日??蛇M(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練改善肺功能,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A。定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)和胸部影像學(xué)復(fù)查,出現(xiàn)急性加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。職業(yè)暴露人群建議每年參加職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)組織的專項(xiàng)體檢。
慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒
心慌胸悶掛那個(gè)科
胸悶心跳加速呼吸困難怎么回事
慢性支氣管炎的患者可以喝茶嗎
早上起床吐的痰是黑色的怎么回事
吸入性肺炎可以治愈嗎 吸入性肺炎如何治療
肺部有片狀高密度影是什么原因
鼻子瘙癢打噴嚏是什么原因
老師長(zhǎng)時(shí)間講課嗓子疼怎么辦
呼吸道合胞病毒肺炎是什么
總感覺(jué)上顎有痰怎么回事
便秘伴隨呼吸困難是什么原因