二尖瓣關(guān)閉不全術(shù)后如何護(hù)理

博禾醫(yī)生
二尖瓣關(guān)閉不全術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、藥物使用、活動(dòng)限制、飲食調(diào)整及定期復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)期間可能出現(xiàn)胸悶、乏力等癥狀,需密切觀察并及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后需每日檢查胸骨切口有無紅腫、滲液或發(fā)熱。保持傷口干燥清潔,避免沾水或劇烈摩擦。若使用可吸收縫線,通常無須拆線;若為不可吸收縫線,需在醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)拆除。洗澡時(shí)可用防水敷料保護(hù)傷口愈合前禁止盆浴或游泳。
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥如華法林鈉片、抗血小板藥如硫酸氫氯吡格雷片及強(qiáng)心藥如地高辛片。用藥期間定期監(jiān)測(cè)凝血功能,觀察有無出血傾向。禁止自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀需立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需同步控制原發(fā)病。
術(shù)后1-2周內(nèi)以臥床休息為主,可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。2-4周逐漸增加室內(nèi)活動(dòng),避免提重物或擴(kuò)胸動(dòng)作。術(shù)后3個(gè)月經(jīng)評(píng)估后可恢復(fù)輕體力工作,6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過術(shù)前靜息心率的30%。
選擇低鹽低脂高蛋白飲食,每日鈉鹽攝入不超過3克。適量補(bǔ)充富含鉀的香蕉、橙子等水果,預(yù)防利尿劑導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。少食多餐避免飽腹加重心臟負(fù)擔(dān),禁煙酒及刺激性食物。服用華法林期間需保持維生素K攝入穩(wěn)定,避免大量進(jìn)食菠菜、芥藍(lán)等綠葉蔬菜。
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查心臟超聲、心電圖及血液檢查。長期隨訪中如出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫或心律不齊,需提前就診。每年至少進(jìn)行一次全面心臟評(píng)估,必要時(shí)調(diào)整治療方案。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明手術(shù)史及用藥信息。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免長途旅行或高原活動(dòng),保持情緒穩(wěn)定以防血壓波動(dòng)。睡眠時(shí)可抬高床頭減輕心臟負(fù)荷,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)測(cè)量脈搏和識(shí)別心衰早期癥狀,家中備好急救藥物。恢復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后做好熱身與放松。
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