完全性右束支傳導(dǎo)阻滯是什么意思

博禾醫(yī)生
完全性右束支傳導(dǎo)阻滯是一種心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常,指右束支電信號(hào)傳導(dǎo)完全中斷,但左束支功能正常。該情況可能由心肌缺血、心肌炎、高血壓性心臟病、先天性心臟病、肺栓塞等原因引起。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致右束支傳導(dǎo)系統(tǒng)受損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛癥狀,心電圖除右束支阻滯外還可顯示ST段改變。治療需改善心肌供血,常用藥物包括硝酸甘油、阿司匹林、美托洛爾等。
病毒感染引發(fā)的心肌炎癥可累及傳導(dǎo)系統(tǒng)?;颊叱S邪l(fā)熱、乏力前驅(qū)癥狀,可能合并心律失常。治療以抗病毒、營(yíng)養(yǎng)心肌為主,可選用輔酶Q10、維生素C、曲美他嗪等藥物。
長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致心肌重構(gòu),可能壓迫右束支。患者多有長(zhǎng)期高血壓史,超聲心動(dòng)圖顯示左室肥厚??刂蒲獕菏顷P(guān)鍵,常用氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥。
室間隔缺損等先天畸形可能影響傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育。兒童期即可出現(xiàn)心電圖異常,需心臟超聲確診。部分病例需手術(shù)矯正畸形,藥物可選用地高辛、呋塞米等改善心功能。
肺動(dòng)脈血栓導(dǎo)致右心負(fù)荷驟增,可能引發(fā)一過(guò)性右束支阻滯。患者突發(fā)呼吸困難、胸痛,D-二聚體升高。需抗凝治療,常用藥物包括低分子肝素、華法林、利伐沙班等。
完全性右束支傳導(dǎo)阻滯本身通常無(wú)須特殊治療,但需定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。建議保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過(guò)5克;適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次;避免吸煙飲酒;控制體重在正常范圍;保證充足睡眠。合并基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診。
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