慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸性酸中毒是由于肺泡通氣不足導致二氧化碳潴留和血液pH值下降的病理狀態(tài)，需通過改善通氣、糾正酸堿失衡及原發(fā)病治療進行干預。
慢性阻塞性肺疾病患者因氣道阻塞和肺組織破壞，易出現(xiàn)二氧化碳排出障礙。長期高碳酸血癥會引發(fā)代償性碳酸氫鹽蓄積，當失代償時即發(fā)展為呼吸性酸中毒。典型表現(xiàn)為呼吸困難加重、嗜睡、頭痛、外周血管擴張引起的皮膚潮紅等。血氣分析可見PaCO2升高、pH降低及代償性HCO3-增高。治療需首先通過無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣改善通氣功能，同時使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑緩解氣道痙攣。對于嚴重酸中毒患者，可謹慎靜脈滴注碳酸氫鈉注射液，但需避免過度糾正導致代謝性堿中毒。此外需積極控制感染等誘因，必要時使用抗生素如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片。
患者應嚴格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物，堅持長期氧療和呼吸康復訓練。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，限制碳水化合物比例以減少二氧化碳生成。定期監(jiān)測血氣分析和肺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)意識改變、嚴重呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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