慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸性酸中毒是由于肺泡通氣不足導(dǎo)致二氧化碳潴留和血液pH值下降的病理狀態(tài)，需通過(guò)改善通氣、糾正酸堿失衡及原發(fā)病治療進(jìn)行干預(yù)。
慢性阻塞性肺疾病患者因氣道阻塞和肺組織破壞，易出現(xiàn)二氧化碳排出障礙。長(zhǎng)期高碳酸血癥會(huì)引發(fā)代償性碳酸氫鹽蓄積，當(dāng)失代償時(shí)即發(fā)展為呼吸性酸中毒。典型表現(xiàn)為呼吸困難加重、嗜睡、頭痛、外周血管擴(kuò)張引起的皮膚潮紅等。血?dú)夥治隹梢奝aCO2升高、pH降低及代償性HCO3-增高。治療需首先通過(guò)無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣改善通氣功能，同時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑緩解氣道痙攣。對(duì)于嚴(yán)重酸中毒患者，可謹(jǐn)慎靜脈滴注碳酸氫鈉注射液，但需避免過(guò)度糾正導(dǎo)致代謝性堿中毒。此外需積極控制感染等誘因，必要時(shí)使用抗生素如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物，堅(jiān)持長(zhǎng)期氧療和呼吸康復(fù)訓(xùn)練。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，限制碳水化合物比例以減少二氧化碳生成。定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊头喂δ埽襻t(yī)囑調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)意識(shí)改變、嚴(yán)重呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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