慢性腎功能不全分期是怎樣的

博禾醫(yī)生
慢性腎功能不全一般分為五期,主要根據腎小球濾過率進行劃分,包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎功能衰竭期、尿毒癥早期和尿毒癥晚期。
腎小球濾過率在每分鐘60-89毫升之間,腎臟功能輕度受損,但尚能維持基本生理需求。患者通常無明顯癥狀,可能偶爾出現乏力或夜尿增多。此階段需定期監(jiān)測腎功能,控制血壓和血糖,限制蛋白質攝入量,避免使用腎毒性藥物。
腎小球濾過率下降至每分鐘30-59毫升,腎臟功能明顯減退?;颊呖赡艹霈F貧血、食欲減退、輕度水腫等癥狀。需要嚴格限制蛋白質和磷的攝入,糾正貧血和水電解質紊亂,避免劇烈運動和過度勞累。
腎小球濾過率進一步降至每分鐘15-29毫升,腎臟功能嚴重受損。患者常有明顯貧血、高血壓、代謝性酸中毒等癥狀。此階段需開始準備腎臟替代治療,嚴格控制液體攝入,監(jiān)測血鉀和血磷水平,預防心血管并發(fā)癥。
腎小球濾過率為每分鐘10-14毫升,進入終末期腎病前期?;颊叱霈F嚴重貧血、皮膚瘙癢、惡心嘔吐等尿毒癥癥狀。需要開始透析前準備,建立血管通路,嚴格控制飲食中鉀、磷、鈉的攝入,預防高鉀血癥等急性并發(fā)癥。
腎小球濾過率低于每分鐘10毫升,屬于終末期腎病。患者有嚴重尿毒癥癥狀,包括意識障礙、心包炎、難以控制的高血壓等。必須進行腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析或腎移植,同時需積極治療各種并發(fā)癥。
慢性腎功能不全患者需長期隨訪管理,各期治療重點有所不同。早期應注意控制原發(fā)病,延緩腎功能惡化;中期需防治并發(fā)癥;晚期則需準備腎臟替代治療。飲食上需根據分期調整蛋白質、磷、鉀等營養(yǎng)素的攝入量,避免高鹽飲食。適當進行低強度運動,保持規(guī)律作息,嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復查腎功能和相關指標。出現明顯水腫、呼吸困難、意識改變等癥狀時應及時就醫(yī)。
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