糖尿病合并妊娠時,妊娠期空腹血糖升高;妊娠期糖尿病患者空腹血糖可能正常。因此,常規(guī)空腹血糖檢查往往容易漏診。當糖耐量降低時,空腹血糖正常。建議有以下高危因素的孕婦盡快確定血糖:明顯肥胖、妊娠期糖尿病史、糖尿病和明確的糖尿病家族史。
妊娠期糖尿病有兩種情況,一種是妊娠前的糖尿病,稱為糖尿病合并妊娠;另一種是妊娠前糖代謝正?;驖撛谔悄土肯陆怠⑷焉锲谔悄虿?,也稱為妊娠期糖尿病GDM”。
糖尿病合并妊娠時,妊娠期空腹血糖升高;妊娠期糖尿病患者空腹血糖可能正常。因此,常規(guī)空腹血糖檢查往往容易漏診。當糖耐量降低時,空腹血糖正常。建議有以下高危因素的孕婦盡快確定血糖:明顯肥胖、妊娠期糖尿病史、糖尿病和明確的糖尿病家族史。
此外,妊娠期糖尿病的檢查如下:
1、尿糖測定
陽性尿糖患者不僅要考慮妊娠期的生理性糖尿病,還要進一步做空腹血糖檢查和糖篩查。
2、空腹血糖測定
兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可診斷為糖尿病。
3、糖篩查試驗
中國學者建議懷孕24~28周進行GDM篩查,50g葡萄糖粉溶于200ml在水中,5分鐘內(nèi)服用,然后1小時血糖值≥7.8mmol/L空腹血糖應用于糖篩查陽性??崭寡钱惓?稍\斷為糖尿病,空腹血糖正常者可進行葡萄糖耐量試驗(OGTT)。
4、OGTT
我國多采用75g糖耐量試驗是指空腹12小時后口服葡萄糖75g,正常上限為空腹5.6mmol/L,1小時10.3mmol/L,2小時8.6mmo1/L,3小時6.7mmol/L。其中兩項或兩項以上達到或超過正常值,可診斷為妊娠期糖尿病。只有一項高于正常值,診斷為糖耐量異常。