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小腿膨脹的原因

普外科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞:#小腿

小腿膨脹可能與下肢靜脈回流受阻、淋巴循環(huán)障礙、局部炎癥反應、低蛋白血癥、心力衰竭等因素有關。小腿膨脹通常表現(xiàn)為局部腫脹、皮膚緊繃感、按壓凹陷等癥狀,需結合具體病因采取針對性干預。

1、下肢靜脈回流受阻

久坐久站或深靜脈血栓形成可導致下肢靜脈血液回流不暢,使組織液滲出增多。患者常伴隨下肢沉重感、淺靜脈曲張,嚴重時出現(xiàn)皮膚色素沉著??赏ㄟ^穿戴彈力襪改善循環(huán),深靜脈血栓需遵醫(yī)囑使用利伐沙班片、達肝素鈉注射液等抗凝藥物,必要時行導管溶栓術。

2、淋巴循環(huán)障礙

絲蟲病或淋巴結清掃術后可能破壞淋巴管結構,引發(fā)淋巴液積聚。特征表現(xiàn)為非凹陷性腫脹,皮膚增厚呈橘皮樣改變。建議抬高患肢配合人工淋巴引流按摩,繼發(fā)感染時需用頭孢克洛膠囊、阿奇霉素分散片控制炎癥,頑固性水腫可考慮淋巴管靜脈吻合術。

3、局部炎癥反應

蜂窩織炎或丹毒等感染性疾病會刺激血管通透性增加,表現(xiàn)為紅腫熱痛伴發(fā)熱。需臥床休息并冰敷緩解癥狀,醫(yī)生可能開具青霉素V鉀片、莫匹羅星軟膏進行抗感染治療,嚴重者需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。

4、低蛋白血癥

長期營養(yǎng)不良或腎病綜合征導致血漿蛋白降低時,血管內膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。伴隨眼瞼浮腫、尿量減少,需增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白攝入,同時遵醫(yī)囑服用呋塞米片、螺內酯片利尿,原發(fā)病需用醋酸潑尼松片控制。

5、心力衰竭

右心功能不全時體循環(huán)淤血可引起對稱性下肢水腫,夜間加重伴呼吸困難。限制鈉鹽攝入并記錄每日體重,醫(yī)生會根據(jù)病情調整地高辛片、酒石酸美托洛爾片等強心藥物,必要時需住院進行血流動力學監(jiān)測。

日常應避免長時間保持同一姿勢,休息時抬高下肢促進回流。監(jiān)測腫脹是否向上蔓延或出現(xiàn)呼吸困難等警示癥狀,此類情況需立即就醫(yī)??刂泼咳诊嬎坎怀^1500毫升,減少腌制食品攝入。適度進行踝泵運動、散步等低強度活動,穿戴寬松衣物防止局部壓迫。若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、皮膚破潰需完善超聲、血液生化等檢查明確病因。

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