什么是慢性腎功能衰竭
關(guān)鍵詞：#腎功能
慢性腎功能衰竭是指腎臟功能逐漸減退至無法維持機體正常代謝需求的病理狀態(tài)，主要分為慢性腎臟病1-5期，臨床表現(xiàn)為水電解質(zhì)紊亂、貧血、高血壓等癥狀。慢性腎功能衰竭可能與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等因素有關(guān)，需通過實驗室檢查及影像學評估確診。
1、糖尿病腎病
長期血糖控制不佳可導致腎小球微血管病變，引發(fā)蛋白尿和腎小球濾過率下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、水腫等癥狀。臨床常用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片、重組人促紅細胞生成素注射液等藥物延緩進展，同時需嚴格控糖并定期監(jiān)測尿微量白蛋白。
2、高血壓腎病
持續(xù)高血壓可造成腎小動脈硬化，導致腎單位缺血性損傷。典型表現(xiàn)包括晨起頭暈、視物模糊伴血肌酐升高。治療需聯(lián)合硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，并限制每日鈉鹽攝入。
3、慢性腎小球腎炎
免疫介導的腎小球炎癥反應(yīng)會逐漸破壞濾過膜結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)血尿、泡沫尿等癥狀。病理確診后可采用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑，同時需預防感染避免病情加重。
4、多囊腎
遺傳性囊腫生長壓迫正常腎組織，常見腰背部脹痛、肉眼血尿等表現(xiàn)。托伐普坦片可減緩囊腫進展，疼痛明顯時可用布洛芬緩釋膠囊，終末期需準備腎臟替代治療。建議患者親屬進行基因檢測。
5、梗阻性腎病
尿路結(jié)石或前列腺增生等引起的尿流受阻，可導致腎積水及腎功能惡化。解除梗阻是關(guān)鍵，必要時行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或留置雙J管，配合碳酸氫鈉片堿化尿液，感染時選用頭孢克肟分散片抗炎。
慢性腎功能衰竭患者需堅持低蛋白、低磷、低鉀飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，適量進行步行、太極等低強度運動。定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮、血鉀等指標，當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需評估透析或移植方案。注意皮膚瘙癢、胸悶等并發(fā)癥征兆，及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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