老人股骨頸骨折可通過臥床制動、疼痛管理、預(yù)防壓瘡、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式護(hù)理。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷等因素引起，需結(jié)合患者具體情況制定護(hù)理方案。

1、臥床制動

骨折初期需絕對臥床，保持患肢外展中立位，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收或旋轉(zhuǎn)。使用牽引器具或防旋鞋固定下肢，防止骨折端移位。護(hù)理時(shí)注意協(xié)助患者軸向翻身，每2小時(shí)更換體位一次，翻身時(shí)需托住患肢與軀干保持同步。

2、疼痛管理

遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。配合冰敷患處，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。注意觀察藥物不良反應(yīng)，如胃腸道不適或頭暈等表現(xiàn)。

3、預(yù)防壓瘡

使用氣墊床或泡沫墊分散骨突部位壓力，保持床單平整干燥。每日用溫水清潔皮膚，骶尾部、足跟等易壓紅部位可涂抹氧化鋅軟膏。定時(shí)檢查皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)局部發(fā)紅需立即增加翻身頻率，禁止按摩發(fā)紅區(qū)域。

4、營養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇牛奶、魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素D滴劑和碳酸鈣片促進(jìn)骨愈合，多食深色蔬菜補(bǔ)充維生素K。少量多餐，避免便秘，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后1周開始踝泵運(yùn)動和股四頭肌等長收縮，每日3組每組15次。2周后逐步增加髖關(guān)節(jié)被動活動范圍，使用助行器輔助非負(fù)重行走。6周后根據(jù)愈合情況開始部分負(fù)重訓(xùn)練，配合超聲波或低頻脈沖電刺激促進(jìn)骨痂形成。

護(hù)理期間需每日測量體溫，觀察患肢腫脹程度和足背動脈搏動。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。鼓勵(lì)患者進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練預(yù)防肺不張，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日飲水量和二便情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、患肢劇痛或皮膚發(fā)紺等異常，需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。康復(fù)后期可逐步增加曬太陽時(shí)間，促進(jìn)維生素D合成，但需避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。