張文同 主任醫(yī)師
胎兒沒有胎心可能由胚胎染色體異常、母體黃體功能不足、子宮結(jié)構(gòu)異常、嚴重感染等原因引起,需通過超聲檢查確診并及時就醫(yī)處理。
1、染色體異常胚胎染色體異常是早期胎停最常見原因,多與遺傳因素或受精卵分裂錯誤有關(guān)。表現(xiàn)為妊娠8周后仍無胎心,通常需行清宮術(shù)并送檢胚胎組織,可遵醫(yī)囑使用米非司酮、米索前列醇等藥物終止妊娠。
2、黃體功能不足孕激素分泌不足會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降,影響胚胎發(fā)育。常伴隨陰道少量出血,可通過抽血查孕酮確診。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮注射液、地屈孕酮片等藥物補充孕激素。
3、子宮畸形子宮縱隔、單角子宮等結(jié)構(gòu)異??赡芟拗婆咛ドL空間。多伴有反復(fù)流產(chǎn)史,需通過宮腔鏡檢查確診。根據(jù)畸形程度選擇宮腔鏡手術(shù)矯正或子宮成形術(shù),術(shù)后需避孕3-6個月。
4、TORCH感染弓形蟲、風(fēng)疹病毒等病原體感染可能直接損害胚胎組織。常伴母體發(fā)熱、皮疹等癥狀,需檢測特異性抗體。急性期感染需使用阿奇霉素、更昔洛韋等抗感染藥物,感染控制后方可再次備孕。
建議備孕前完成優(yōu)生檢查,妊娠早期避免接觸輻射和致畸物,出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就診。流產(chǎn)后應(yīng)間隔3-6個月再懷孕,期間可補充葉酸和維生素E。
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