胎兒側(cè)腦室增寬應(yīng)該如何解決
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
胎兒側(cè)腦室增寬可通過(guò)定期超聲監(jiān)測(cè)、遺傳學(xué)檢查、宮內(nèi)治療及出生后干預(yù)等方式處理,通常由生理性變異、染色體異常、宮內(nèi)感染或腦脊液循環(huán)障礙等原因引起。
1、定期監(jiān)測(cè)輕度增寬需每2-4周超聲復(fù)查,動(dòng)態(tài)觀察側(cè)腦室寬度變化。生理性增寬多隨孕周增加自行緩解,無(wú)須特殊治療。
2、遺傳學(xué)評(píng)估若增寬超過(guò)10毫米或合并其他異常,建議羊水穿刺排除染色體疾病。21三體綜合征等遺傳病可能導(dǎo)致腦室擴(kuò)張,需結(jié)合無(wú)創(chuàng)DNA篩查綜合判斷。
3、感染排查巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等宮內(nèi)感染可引起腦室增寬,通過(guò)TORCH抗體檢測(cè)確診。確診感染者可使用更昔洛韋等抗病毒藥物進(jìn)行宮內(nèi)治療。
4、出生后干預(yù)嚴(yán)重病例出生后需神經(jīng)外科評(píng)估,腦積水患兒可能需腦室腹腔分流術(shù)。產(chǎn)后MRI可明確是否合并腦皮質(zhì)發(fā)育異常等器質(zhì)性病變。
孕期保持均衡營(yíng)養(yǎng),避免接觸致畸因素,所有處理方案需由產(chǎn)科醫(yī)生與胎兒醫(yī)學(xué)專(zhuān)家聯(lián)合制定。