高珊 副主任醫(yī)師
胎兒快出生發(fā)動的表現(xiàn)主要有規(guī)律宮縮、見紅、破水、胎頭下降感以及排便感增強(qiáng)。這些癥狀可能單獨或同時出現(xiàn),提示臨產(chǎn)即將開始。
規(guī)律宮縮是臨產(chǎn)最可靠的征兆,初期表現(xiàn)為下腹部間歇性緊縮感,類似痛經(jīng),持續(xù)時間較短且間隔較長。隨著產(chǎn)程進(jìn)展,宮縮頻率逐漸增加至每5-10分鐘一次,持續(xù)時間延長至30-60秒,疼痛強(qiáng)度明顯增強(qiáng)。此時宮頸管逐漸縮短消失,宮口開始擴(kuò)張。若宮縮達(dá)到每3-5分鐘一次且持續(xù)1小時以上,通常需要立即就醫(yī)待產(chǎn)。
見紅指陰道排出少量粉紅色或褐色黏液,是宮頸黏液栓脫落的標(biāo)志。由于宮頸擴(kuò)張導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,黏液與血液混合形成。多數(shù)孕婦在見紅后24-48小時內(nèi)發(fā)動產(chǎn)程,但部分可能延遲至1周。若出血量超過月經(jīng)量或伴隨劇烈腹痛,需警惕胎盤早剝等異常情況。
破水即胎膜破裂導(dǎo)致羊水流出,表現(xiàn)為陰道突然涌出溫?zé)嵋后w或持續(xù)少量滲漏。足月破水后24小時內(nèi)自然臨產(chǎn)概率較高。破水后需立即平臥就醫(yī),避免臍帶脫垂或感染。若羊水呈黃綠色提示胎兒窘迫,需緊急處理。未足月破水可能需保胎治療。
胎頭入盆后孕婦自覺上腹部壓迫感減輕,呼吸較前順暢,但可能出現(xiàn)恥骨聯(lián)合疼痛、尿頻加重等癥狀。初產(chǎn)婦多在臨產(chǎn)前2-4周出現(xiàn)胎頭下降,經(jīng)產(chǎn)婦可能直至臨產(chǎn)才發(fā)生。部分孕婦會感覺行走時有異物感,此時胎頭已固定于骨盆入口。
胎頭壓迫直腸導(dǎo)致便意頻繁,是進(jìn)入第二產(chǎn)程的重要信號。隨著宮縮加強(qiáng),孕婦會出現(xiàn)不自主向下用力的沖動,此時宮頸口多已開全。需注意與真實排便區(qū)分,避免在非分娩臺上用力導(dǎo)致會陰撕裂。若伴隨肛門墜脹感且持續(xù)加重,提示胎兒即將娩出。
臨近預(yù)產(chǎn)期需每日監(jiān)測胎動,準(zhǔn)備好待產(chǎn)包。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或異常出血應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)前可練習(xí)拉瑪澤呼吸法緩解疼痛,保持會陰清潔。飲食選擇易消化食物,避免過度勞累。若超過預(yù)產(chǎn)期1周未發(fā)動,需住院評估引產(chǎn)指征。產(chǎn)后注意觀察惡露量及子宮復(fù)舊情況。
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